V rámci plánování léčby metodami asistované reprodukce požadujeme od obou partnerů, aby se podrobně seznámili s jednotlivými léčebnými postupy a aby nám jejich provedení odsouhlasili svým podpisem. Texty, které Vám předložíme k prostudování a posléze k podepsání, jsou zde k dispozici ke stažení.
ke stažení ve formátu PDF
Tento dokument podrobně popisuje postup při IVF programu. Je hlavním reversem při IVF. Souhlas s jednotlivými úkony lze podepsat doma, celý dokument pak podepisují oba partneři v ordinaci po ověření totožnosti (je nutné předložit občanský průkaz nebo pas). Souhlas s obsahem a podpis tohoto dokumentu je zásadní podmínkou pro zařazení páru do IVF programu, tedy pro zahájení léčby. Platnost podepsaného reversu je vždy do konce příštího kalendářního roku. Pro každý další transfer je nutné doplnit Žádost o provedení embryotransferu.
ke stažení ve formátu PDF
Vyjadřuje aktuální souhlas se zavedením embryí (ať již čerstvě vzniklých nebo rozmražených v rámci kryo programu). Podepsat ho oba partneři mohou doma, platnost je 90 dní.
ke stažení ve formátu PDF
Tento dokument vyjadřuje souhlas obou partnerů s oplodněním vajíček spermiemi anonymního dárce. Oba partneři se zavazují, že nebudou pátrat po jeho totožnosti. Podepisují oba partneři v ordinaci po ověření totožnosti (je nutné předložit občanský průkaz nebo pas). Platnost podepsaného reversu je 90 dní, platí pro jediné oplození vajíček (jsou-li embrya kryalizována, platí i pro jejich další užití, podepisuje se pak pouze Žádost o provedení embryotransferu).
ke stažení ve formátu PDF
Tento dokument vyjadřuje souhlas obou partnerů s oplozením vajíček dárkyně spermiemi partnera a se zavedením takto vzniklých embryí do dělohy partnerky. Platnost je omezena na embrya vzniklá z jednoho oplozování. Současně se oba partneři zavazují, že nebudou pátrat po dárkyni vajíček. Oba partneři podpisují v ordinaci po ověření totožnosti (je nutné předložit občanský průkaz nebo pas). Bez odkladu znamená, že partneři souhlasí s tím, že nebudou provedení embryotransferu odkládat až do doby, kdy bude k dispozici opakovaný negativní HIV test dárkyně.
ke stažení ve formátu PDF
Tento dokument vyjadřuje souhlas obou partnerů s oplozením vajíček dárkyně spermiemi partnera a se zavedením takto vzniklých embryí do dělohy partnerky. Platnost je omezena na embrya vzniklá z jednoho oplozování. Současně se oba partneři zavazují, že nebudou pátrat po dárkyni vajíček. Oba partneři podpisují v ordinaci po ověření totožnosti (je nutné předložit občanský průkaz nebo pas). 6 měsíců odklad znamená, že partneři chtějí s provedení embryotransferu počkat do doby, kdy bude k dispozici opakovaný negativní HIV test dárkyně. Tento opakovaný odběr se provádí po půl roce.
ke stažení ve formátu PDF
Tento dokument vyjadřuje souhlas obou partnerů s použitím embryí, která vznikla oplozením vajíček jiné ženy spermiemi jiného muže, a s jejich zavedením do dělohy partnerky. Současně se oba partneři zavazují, že nebudou pátrat ani po ženě, která poskytla vajíčka, ani po muži, který poskytl spermie. Oba partneři podpisují v ordinaci po ověření totožnosti (je nutné předložit občanský průkaz nebo pas). Platnost je 90 dní a pouze pro jediný transfer.
ke stažení ve formátu PDF
Tento dokument vyjadřuje souhlas obou partnerů s provedením preimplantační genetické diagnostiky na embryích před tím vzniklých v rámci IVF programu. Tato metodika je zde popsána, stejně jako její limitace. Oba partneři podpisují v ordinaci po ověření totožnosti (je nutné předložit občanský průkaz nebo pas). Platnost souhlasu je 90 dní a pouze pro jedinou analýzu embryí.