Prevence a dispenzarizace
PREVENCE
Cílem prevence je vyšetřit co nejširší skupinu obyvatel, v případě gynekologie tedy i ty ženy, které nemají žádné potíže. Každé onemocnění totiž nejprve nějaký čas probíhá skrytě, bez zjevných příznaků; čím dříve chorobu zjistíme, tím úspěšnější a rychlejší je léčba. Například u některých zhoubných nádorů je prokázáno, že první změny v organismu předcházejí vlastnímu onemocnění třeba i o několik let. Odhalíme-li toto riziko v zárodku, lze již léčebně zasáhnout a dalšímu nebezpečnému vývoji předejít. V gynekologii má prevence obzvláště velký význam u rakoviny děložního čípku. Tato část dělohy je dobře přehledná při gynekologickém vyšetření. K přesnému zjištění změn užíváme několikanásobného zvětšení, pozorujeme čípek kolposkopem. Současně provádíme stěr na cytologické vyšetření (mikroskopická analýza buněk). Obě tyto metody jsou schopné s vysokou účinností nejen odhalit již existující zhoubné bujení, ale především identifikovat stavy, u nichž je možné, případně i vysoce pravděpodobné, že se z nich rakovina dříve či později vyvine. V těchto případech doporučujeme obvykle jen malý zákrok, který hrozbu budoucího onemocnění zlikviduje. Preventivní gynekologické vyšetření by mělo být provedeno nejméně jednou ročně. Objeví-li se první varovné symptomy odchylky od normálního nálezu, léčebně ještě nezasahujeme (dříve hojně prováděné výkony - EDK čili vypalování čípku a kryo neboli zmrazování čípku - dnes již doporučujeme jen výjimečně); stav se totiž nemusí jen zhoršovat, často se naopak sám zlepší. Vzhledem k výskytu tohoto onemocnění i u mladých dívek je vhodné vyšetřovat všechny ženy, které začaly pohlavně žít. Namístě rozhodně nejsou obavy z případného pozitivního nálezu (zcela scestný je názor "Na vyšetření raději nepůjdu, ještě by mi tam něco našli...", právě tento včasný pozitivní nález z preventivního vyšetření ve většině případů umožní snadnou a rychlou léčbu.

Vybavení všech našich ordinací ultrazvukovými přístroji s vaginální sondou přímo u vyšetřovacího stolu nám umožňuje rozšíření preventivní prohlídky o sonografické vyšetření dalších orgánů - vaječníků, dělohy včetně děložní sliznice, močového měchýře.

Důležitou oblastí prevence je sledování prsních žláz. Každá žena by si měla zvyknout pravidelně sama vyšetřovat prsy jednou měsíčně, nejlépe po menstruaci, kdy jsou dobře prohmatné. Potom své prsy dobře zná a všimne si i drobné změny v jejich struktuře. Při pochybnostech je vhodná návštěva u specialisty. Ten může doporučit vyšetření ultrazvukem nebo rentgenem (mammografii). Ženám starším 40 let doporučujeme preventivní mammografické vyšetření jednou za dva až tři roky.
DISPENZARIZACE
Dispenzarizace znamená pravidelné sledování vybraných skupin obyvatelstva se zvýšeným rizikem nějakých zdravotních problémů. Může jít jak o zcela zdravé jedince, například některé sportovce, tak o již nemocné pacienty, kde se pravidelnými kontrolami snažíme předejít zhoršení onemocnění. Jako příklad této druhé skupiny mohou posloužit lidé s vysokým tlakem nebo cukrovkou. V gynekologii pak například dispenzarizujeme všechna těhotenství. Pravidelně zveme na kontroly ženy s nezhoubnými nádory dělohy (myomy), s ultrazvukem prokázanými cystami na vaječnících nebo pacientky s nálezem na čípku děložním, který ještě není tak vážný, aby bylo nutno provádět nějaký zákrok. Velmi důležité je, aby pacientka vždy věděla, proč ji chceme vidět častěji, než je obvyklé.