Tento web využívá soubory cookies k poskytování služeb, shromažďování dat o návštěvnosti a personalizaci reklam. S používáním tohoto webu s tím souhlasíte.
Více informací

Andrologie

Andrologie je relativně mladý obor medicíny, zvláště v České republice. Její název je odvozen od řeckého „andros“ = muž. Má za úkol péči o plodnost a sexuální funkce a celkový zdravotní stav muže, který s těmito funkcemi souvisí. Primárním zaměřením andrologie je diagnostika a léčba poruch mužské plodnosti (fertility), proto je úzce napojená na centra asistované reprodukce. Kromě reprodukčních problémů se andrologie zabývá poruchami erekce (ztopoření penisu) u mužů a dalšími problémy v oblasti penisu, varlatprostaty a ejakulace. Vzhledem k výrazným změnám demografické „věkové pyramidy“ přibývá v posledních letech andrologii péče o stárnoucí muže (aging male – tzv. „mužská andropauza“) a problematika mužské antikoncepce. Je to obor interdisciplinární, souvisí především s urologií, endokrinologií, psychiatrií, psychologií, sexuologií a genetikou. V Gestu se andrologické diagnostice, léčbě a odběru spermií chirurgickou cestou věnuje MUDr. Jaroslav Jarabák.

S jakými problémy se mohou pacienti obrátit na andrologickou ordinaci:

  • Problematika mužské plodnosti a neplodnosti, vyšetření spermiogramu
  • Erektilní dysfunkce (poruchy ztopoření penisu) a sexuální poruchy
  • Poruchy ejakulace – zejména předčasná ejakulace
  • Poruchy tvorby mužských pohlavních hormonů ve starším věku a hormonální substituční terapie
  • Poruchy vývoje a funkcí mužských pohlavních orgánů v dospívání a dospělosti, např. opožděná puberta, primární a sekundární hypogonadizmus apod.
  • Záněty a infekce mužské reprodukční soustavy
  • Kryoprezervace spermatu 
  • Postižení pohlavních orgánů vyžadující plastickou či estetickou operační úpravu, např. zúžená předkožka, krátká uzdička, zakřivení penisu apod.
  • Problematika mužské antikoncepce
  • Andrologická prevence

Většina problémů má zjistitelné příčiny, které se v dnešní době dají léčit. Nové neinvazivní, nebolestivé diagnostické postupy, nové léky, maximálně šetrné mikrochirurgické operace pohlavních orgánů v ambulantní celkové narkóze a mikromanipulační postupy asistované reprodukce umožňují léčit i problémy v minulosti obtížně řešitelné či neřešitelné. Postup je u každého pacienta individuální. Tak jako neexistují dva zcela stejní lidé, neexistují ani univerzální medicínské postupy. Je proto nutné řídit se reálnými možnostmi, které současná medicína při špičkovém vybavení umožňuje. Často je nutné řešit složité problémy u pacientů, kteří mají komplikované nálezy a léčbu podstupují již opakovaně. I zde je možné při dobré spolupráci a trpělivosti pacienta i lékaře dojít k dobrým výsledkům. K tomu je nutné spojení lékařského umění diagnostického, léčebného a operačního se znalostmi, komunikačními schopnostmi a s osobností lékaře pacienta.

V případě nepřítomnosti spermií v ejakulátu (azoospermie), popř. jsou spermie v ejakulátu zastoupeny ve velmi malém počtu a vykazují abnormální morfologickou stavbu, popř. vyskytují-li se v ejakulátu pouze vývojové formy spermií, přichází v úvahu možnost získat spermie chirurgickou cestou z nadvarlete (PESA, MESA) nebo z varlete (TESE, TESA).

PESA – Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration, MESA – Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration

Při obou metodách (PESA, MESA) jde o získání spermií z nadvarlete z důvodů porušení transportu spermií mezi nadvarletem a močovou trubici (tzv. obstrukční azoospermie). Jsou to třeba pacienti po sterilizaci nebo muži, kteří byli v mládí zraněni a jejich chámovod (orgán dopravující spermie do močové trubice) byl tímto zraněním porušen. Jsou to také pacienti s vrozenou vývojovou vadou chámovodů. U mužů, kteří netvářejí žádné spermie, se ani v nadvarleti buňky nevyskytují.

MESA - Výkon je prováděn v celkové anestézii v ambulantním režimu a trvá asi 1 hodinu. Přístup k nadvarleti je získán asi 15 mm řezem na šourku. Nadvarle je vtaženo do rány a pod optickým zvětšením (10-20 x) se hledají rozšířené kanálky. Pokud obsahují spermie, opticky mají typickou žlutavou barvu. Po výběru místa odběru se punktuje a odsává obsah dilatovaného kanálku tenkou jehlou do sterilního setu, který je okamžitě předán do laboratoře a pod velkým zvětšením pak vyšetřen na počet, pohyblivost a stavbu spermií. Na základě posouzení kvality a množství získaných spermií je pak doporučena buď změna místa odběru či opakování odběru z úspěšné lokality. Tento postup se opakuje pokud se nezíská dostatek spermií k okamžitému použití nebo k zamrazení. Výkon je ukončen po pokynu embryologa po dostatečném zisku spermií z punktátu.

PESA – jedná se o obdobnou metodu jako MESA. Spermie se získávají z nadvarlete, ale tekutina se nasává (aspiruje) přes kůži (perkutánně). Tím se pacient vyhne řezu na šourku. Metoda je rychlejší a může se provádět v lokální anestezii. K jejím nevýhodám patří hlavně menší kvalita spermií.

TESE – Testicular Sperm Extraction

Je metodou volby u pacientů s neobstrukční azoospermii, kdy primární příčina chybění spermií v ejakulátu je ve varleti, např. pacienti s Klinefelterovým syndromem, pacienti po zánětlivých onemocněních varlat apod. K výkonu TESE se přistupuje také v případě, když metodikou PESA/MESA nebyly získané žádné spermie.

TESE je mikrochirurgická metoda, při níž se po otevření šourku proniká k varleti, které se následně řezem otevírá "jako kniha". Poté se pod operačním mikroskopem hledají kanálky obsahující spermie. Jsou snadno rozeznatelné - bílé zbarvení je odlišuje od průsvitných prázdných kanálků. Kanálky varlete jsou vyndány a předány přímo do laboratoře, kde se pod velkým mikroskopickým zvětšení hledají spermie nebo jejich vývojová stádia. Touto metodou se odebírá 5-10 vzorků. Pokud jsou pohlavní buňky nedovyvinuté, nechají se dále kultivovat. I když je tento postup více invazivní, je jednoduchý a v konečném důsledku méně traumatizující než mnohočetné drobné odběry varlete (biopsie). Výkon je prováděn ambulantně v krátkodobé celkové anestezii. Eventualitou k metodě TESE je TESA (Testicular Sperm Aspiration), při které se testikulární tkáň neodebírá, ale aspiruje tenkou jehlou. Metoda je méně invazivní. Kvalita takto získaných spermii je zhruba stejná jako u TESE a hodí se tedy k terapii neobstrukční azoospermie. Dá se také použít u obstrukčních forem azoospermie, ale kvalita získaných spermií ji posouvá až na metodu třetí volby po MESA a PESA. Při hodnocení výsledků je TESE daleko v popředí před TESA.

Rizika odběru spermií

Muž by měl před oplodněním in vitro pomocí spermií získaných MESA nebo TESA metodou podstoupit genetické testy, protože azoospermie je často způsobena genetickými defekty, chromozomálními vadami a mutacemi jako například u cystické fibrózy. MESA je metoda s minimálními komplikacemi. Všechny ostatní metody jako PESA, TESA, TESE jsou komplikovány postoperační bolestí šourku, který je často přecitlivělý na dotek a tření. Pooperační fázi může komplikovat infekce nebo celkem běžný hematom. Muži se často bojí poranění varlat při TESE, ale jejich obavy jsou zcela zbytečné, protože tkáň, kterou chirurg vyjme, je velmi malá a jizvení varlata nijak nepoškodí. Zákrok nemá negativní vliv na hormonální funkce varlat ( produkci mužských pohlavních hormonů) a neovlivňuje erekci (ztopoření penisu).

Specializovaná andrologická péče není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Náklady sdělujeme vždy předem, před objednáním pacienta.

Aktuálně

AKCE: vyšetření plodnosti pro muže

10.05.2018

Stejně jako každý rok, tak i letos v měsíci ČERVNU nabízíme tzv. “Anonymní vyšetření spermiogramu zdarma”. Je možné se objednat na vyšetření spermiogramu – místo totožnosti je muži přidělen číselný kód, pod kterým mu pak sdělujeme výsledek.   telefon: +420 257 212 516 - 518 mobil: +420 602 328 346 e-mail: recepce@gest.cz

CELÝ ČLÁNEK

Výsledky naší kliniky za rok 2017

20.04.2018

Prezentujeme úspěšnost léčby na naší klinice za rok 2017. S radostí pozorujeme, že v porovnání s předchozím rokem došlo ke zvýšení naší úspěšnosti otěhotnění, a to ve všech kategoriích. Tato čísla převyšují dlouhodobě celorepublikový průměr. Přitom udržení stávajícího procenta úspěšnosti je čím dál obtížnější díky současnému trendu – odkládání těhotenství do vyššího věku. Budeme se snažit udržet si vysokou úroveň naší práce i do dalších let.

CELÝ ČLÁNEK

Nové webové stránky

14.03.2018

Milí klienti, spustili jsme pro Vás nové webové stránky naší kliniky GEST. Věříme, že se Vám budou líbit. Zvolili jsme moderní design a zjednodušené hlavní menu, v němž jsme se Vám snažili usnadnit orientaci v nabízených službách i na mobilních zařízeních. Pokud Vám na webu něco chybí nebo naopak něco oceňujete, rádi si Vaše podněty přečteme na našem facebooku GEST. Děkujeme!

CELÝ ČLÁNEK

Výsledky asistované reprodukce (IVF s vlastními vajíčky) v ČR za rok 2015

04.01.2018

V ČR je od r. 2007 povinnost všech center asistované reprodukce zasílat data o všech IVF cyklech do Ústavu zdravotnických informací do tzv. Národního registru asistované reprodukce (NRAR). Tato data se dále posílají do evropského registru. V níže přiložených grafech jsou přehledně zpracovány výsledky dle věkových kategorií: 1. do 35 let, 2. 35-40 let, 3. nad 40 let. Jsou zde přehledně zpracovány absolutní počty IVF cyklů, počty dosažených klinických gravidit (tzn. těhotenství je vidět při ultrazvukovém vyšetření) a počet porodů. Porovnáním všech 3 grafů je kromě jiného jasně patrné, jak úspěšnost asistované reprodukce velice silně závisí na věku ženy. Např. zatímco úspěšnost IVF u žen do 35 let je 30,1 % klinických gravidit, tak u žen po 40. roce jde již jen o 7,9 % dosažených klinických gravidit. Na těchto datech bychom si také dovolili nesměle poukázat, že výsledky našeho centra převyšují významně celorepublikový průměr. IVF = in vitro fertilizace (mimotělní oplození) PGD = preimplantační genetická dignostika 1. Průběh cyklů s cílem IVF, ev. PGD v roce 2015, pro ženy ve věku do 34 let 2. Průběh cyklů s cílem IVF, ev. PGD v roce 2015, pro ženy ve věku 35–39 let 3. Průběh cyklů s cílem IVF, ev. PGD v roce 2015, pro ženy ve věku 40 a více let

CELÝ ČLÁNEK

Krásné prožití vánočních svátků a šťastný nový rok Vám přeje tým NL - CLINIC Gest IVF

18.12.2017

CELÝ ČLÁNEK

Cyklus IVF bez jakýchkoliv dalších poplatků

24.11.2017

Pro pacientky, které mají nárok na úhradu IVF cyklus pojišťovnou, lze provést léčbu neplodnosti pomocí IVF zcela bez dalších doplatků. Máme t.č. k dispozici kvalitní stimulační lék Bemfola, který je bez dalších doplatků pro pacienta. Podmínkou jsou pouze normální hodnoty spermiogramu, kdy není bezpodmínečně nutné provedení metody ICSI. Příplatkové laboratorní metody jako ICSI, prodlouženou kultivaci, mražení nadbytečných embryí apod., doporučujeme ke zvýšení pravděpodobnosti otěhotnění. Pokud ale některé páry právě z finančních důvodů nemohou podstoupit léčbu neplodnosti pomocí IVF, je lépe tuto léčbu podstoupit v této minimální variantě, než vůbec. Šance na otěhotnění je i tak reálná.

CELÝ ČLÁNEK

Jak nás hodnotí klienti

Honzík

Honzík

20.4.2018

Dobrý den, loni v dubnu jsme u Vás podstupovali IVF, které se hned na poprvé podařilo. Těhotenství probíhalo bez komplikací. Jedinou "komplikací" byla těhotenská cukrovka, kterou vyřešila dieta. Na natáčení ozev jsme chodili do Příbramské nemocnice. Malý si usmyslel, že téměř každé natáčení prospí. Na buzení nikterak moc nereagoval. Předpokládám, že se vždy jen přetočil a spal dále :).  Až ke konci těhotenství jsem začala mít vyšší tlak, bílkovinu v moči a probudit ho byl stále větší problém. Lékaři se rozhodli porod vyvolat. 

31.1. jsem tedy ráno nastoupila do porodnice, v 9:10 mi byla zavedena tabletka na vyvolání a v 12:41 byl malý na světě. Při natáčení ozev během porodu malý také moc nespolupracoval, proto přišla řeč i na případný císařský řez. Naštěstí se ale vydařilo dokončit vše přirozeně. 

Malý Honzík se narodil 31.1.2018  s mírou 50cm a váhou 3250g.

Ráda bych celé klinice poděkovala za pomoc. Především díky vám jsme teď rodina. Moc si toho vážím. 

Helena a Pavel Palackých

Helena a Pavel Palackých

12.4.2018

Rádi bychom Vám a celému týmu kliniky poděkovali za péči a pomoc při realizaci našeho společného snu. Dne 25. března 2018 se nám plánovaným císařským řezem narodil syn Michal (3520 g, 50 cm). Michálek se má čile k světu a je to naše sluníčko.

Ještě jednou moc děkujeme a přejeme samé úspěchy. 
 

Monika a Jan

Monika a Jan

27.3.2018

Dobrý den, rádi bychom Vám s manželem ještě touto formou poděkovali za Vaši péči a pomoc při početí našeho dítěte. V březnu 2017 jsme na Vaší klinice podstoupili IVF.  Dne 19.12.2017 se nám s měsíčním předstihem pomocí císařského řezu narodil syn Tomáš. Měřil 48 cm a vážil 2750 g. Od svého narození se má čile k světu. Děkujeme ještě jednou. S pozdravem Monika a Jan 

Miroslava + Viktor + Alenka

Miroslava + Viktor + Alenka

28.12.2017

Rádi bychom celému týmu kliniky poděkovali za to, že dnes už můžeme v náručí chovat malou Alenku. Před necelým rokem jsem podstoupila transfer darovaných embryí. Holčička se nám narodila v řádném termínu, dne 6.11. 2017 s váhou 2.9 kg a 48 cm, v porodnici na Bulovce. Děkujeme moc.

Zuzana

Zuzana

5.11.2017

Chtěli bychom moc poděkovat všem zaměstnancům kliniky Gest a zejména paní doktorce Polákové za skvělou péči. Po několika letech se nám narodila naše krásná dvojčátka, chlapeček a holčička. Vše proběhlo bez větších komplikací a děti se mají čile k světu. Všichni v Gestu na nás byli vždy milí a dodávali sílu a odhodlání k dalším pokusům. Přejeme mnoho takto spokojených klientů a zdravých dětí.

Kamila a Jaroslav Jasanský

Kamila a Jaroslav Jasanský

11.10.2017

Chtěli bychom poděkovat všem zaměstnancům kliniky Gest od pana ředitele, MUDr. Šulce, prim. MUDr. Polákové a MUDr. Alexandra, kteří se o nás dosud starali a nadále starají, dále všem sestřičkám, embryologům a recepčním za milý, vstřícný a profesionální přístup. Díky Vám všem se podařil zázrak a my po dlouhých letech čekáme zdravá dvojčátka.

Máme srovnání s velkými soukromými klinikami, kde to funguje spíš jako továrna, lékaři se neustále střídají, dlouhé čekání i přes objednání na určitý čas, často se nedá dovolat kvůli výsledkům, bohužel z tohoto důvodu máte pocit, že pacientka (klientka) není na prvním místě.

Klinika Gest je zcela odlišná, jiná, je prostě lepší. Za celou dobu jsme se nesetkali s neochotou, nepříjemným chováním, žádné dlouhé čekání. Na prvním místě je vždy pacientka (klientka), nikdo Vás do ničeho nenutí, poradí Vám, proberou všechny možnosti a hlavně žádný stres!

Centrum Reprodukční Medicíny Gest všem vřele doporučujeme, rodinné prostředí a skvělý přístup všech zaměstnanců.

Mockrát děkujeme!

Kontaktní formulář

Napište nám



Kde nás najdete?

Adresa

NL - CLINIC Gest IVF s.r.o.
Nad Buďánkami II/24, 150 00  Praha 5

Ordinační hodiny

pondělí - pátek 8 - 19 hodin
sobota 8 - 13 hodin

Kontakt

tel.: +420 257 212 516 - 518
mobil: +420 602 328 346
e-mail: info@gest.cz
© 2017-2018, NL - CLINIC Gest IVF s.r.o. All Rights Reserved. Tvorba www S2 STUDIO
↑