Tento web využívá soubory cookies k poskytování služeb, shromažďování dat o návštěvnosti a personalizaci reklam. S používáním tohoto webu s tím souhlasíte.
Více informací
Hledat
cs
enderu

Andrologie

Andrologie je relativně mladý obor medicíny, zvláště v České republice. Její název je odvozen od řeckého „andros“ = muž. Má za úkol péči o plodnost a sexuální funkce a celkový zdravotní stav muže, který s těmito funkcemi souvisí. Primárním zaměřením andrologie je diagnostika a léčba poruch mužské plodnosti (fertility), proto je úzce napojená na centra asistované reprodukce. Kromě reprodukčních problémů se andrologie zabývá poruchami erekce (ztopoření penisu) u mužů a dalšími problémy v oblasti penisu, varlatprostaty a ejakulace. Vzhledem k výrazným změnám demografické „věkové pyramidy“ přibývá v posledních letech andrologii péče o stárnoucí muže (aging male – tzv. „mužská andropauza“) a problematika mužské antikoncepce. Je to obor interdisciplinární, souvisí především s urologií, endokrinologií, psychiatrií, psychologií, sexuologií a genetikou. V Gestu se andrologické diagnostice, léčbě a odběru spermií chirurgickou cestou věnuje MUDr. Jaroslav Jarabák.

S jakými problémy se mohou pacienti obrátit na andrologickou ordinaci:

  • Problematika mužské plodnosti a neplodnosti, vyšetření spermiogramu
  • Erektilní dysfunkce (poruchy ztopoření penisu) a sexuální poruchy
  • Poruchy ejakulace – zejména předčasná ejakulace
  • Poruchy tvorby mužských pohlavních hormonů ve starším věku a hormonální substituční terapie
  • Poruchy vývoje a funkcí mužských pohlavních orgánů v dospívání a dospělosti, např. opožděná puberta, primární a sekundární hypogonadizmus apod.
  • Záněty a infekce mužské reprodukční soustavy
  • Kryoprezervace spermatu 
  • Postižení pohlavních orgánů vyžadující plastickou či estetickou operační úpravu, např. zúžená předkožka, krátká uzdička, zakřivení penisu apod.
  • Problematika mužské antikoncepce
  • Andrologická prevence

Většina problémů má zjistitelné příčiny, které se v dnešní době dají léčit. Nové neinvazivní, nebolestivé diagnostické postupy, nové léky, maximálně šetrné mikrochirurgické operace pohlavních orgánů v ambulantní celkové narkóze a mikromanipulační postupy asistované reprodukce umožňují léčit i problémy v minulosti obtížně řešitelné či neřešitelné. Postup je u každého pacienta individuální. Tak jako neexistují dva zcela stejní lidé, neexistují ani univerzální medicínské postupy. Je proto nutné řídit se reálnými možnostmi, které současná medicína při špičkovém vybavení umožňuje. Často je nutné řešit složité problémy u pacientů, kteří mají komplikované nálezy a léčbu podstupují již opakovaně. I zde je možné při dobré spolupráci a trpělivosti pacienta i lékaře dojít k dobrým výsledkům. K tomu je nutné spojení lékařského umění diagnostického, léčebného a operačního se znalostmi, komunikačními schopnostmi a s osobností lékaře pacienta.

V případě nepřítomnosti spermií v ejakulátu (azoospermie), popř. jsou spermie v ejakulátu zastoupeny ve velmi malém počtu a vykazují abnormální morfologickou stavbu, popř. vyskytují-li se v ejakulátu pouze vývojové formy spermií, přichází v úvahu možnost získat spermie chirurgickou cestou z nadvarlete (PESA, MESA) nebo z varlete (TESE, TESA).

PESA – Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration, MESA – Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration

Při obou metodách (PESA, MESA) jde o získání spermií z nadvarlete z důvodů porušení transportu spermií mezi nadvarletem a močovou trubici (tzv. obstrukční azoospermie). Jsou to třeba pacienti po sterilizaci nebo muži, kteří byli v mládí zraněni a jejich chámovod (orgán dopravující spermie do močové trubice) byl tímto zraněním porušen. Jsou to také pacienti s vrozenou vývojovou vadou chámovodů. U mužů, kteří netvářejí žádné spermie, se ani v nadvarleti buňky nevyskytují.

MESA - Výkon je prováděn v celkové anestézii v ambulantním režimu a trvá asi 1 hodinu. Přístup k nadvarleti je získán asi 15 mm řezem na šourku. Nadvarle je vtaženo do rány a pod optickým zvětšením (10-20 x) se hledají rozšířené kanálky. Pokud obsahují spermie, opticky mají typickou žlutavou barvu. Po výběru místa odběru se punktuje a odsává obsah dilatovaného kanálku tenkou jehlou do sterilního setu, který je okamžitě předán do laboratoře a pod velkým zvětšením pak vyšetřen na počet, pohyblivost a stavbu spermií. Na základě posouzení kvality a množství získaných spermií je pak doporučena buď změna místa odběru či opakování odběru z úspěšné lokality. Tento postup se opakuje pokud se nezíská dostatek spermií k okamžitému použití nebo k zamrazení. Výkon je ukončen po pokynu embryologa po dostatečném zisku spermií z punktátu.

PESA – jedná se o obdobnou metodu jako MESA. Spermie se získávají z nadvarlete, ale tekutina se nasává (aspiruje) přes kůži (perkutánně). Tím se pacient vyhne řezu na šourku. Metoda je rychlejší a může se provádět v lokální anestezii. K jejím nevýhodám patří hlavně menší kvalita spermií.

TESE – Testicular Sperm Extraction

Je metodou volby u pacientů s neobstrukční azoospermii, kdy primární příčina chybění spermií v ejakulátu je ve varleti, např. pacienti s Klinefelterovým syndromem, pacienti po zánětlivých onemocněních varlat apod. K výkonu TESE se přistupuje také v případě, když metodikou PESA/MESA nebyly získané žádné spermie.

TESE je mikrochirurgická metoda, při níž se po otevření šourku proniká k varleti, které se následně řezem otevírá "jako kniha". Poté se pod operačním mikroskopem hledají kanálky obsahující spermie. Jsou snadno rozeznatelné - bílé zbarvení je odlišuje od průsvitných prázdných kanálků. Kanálky varlete jsou vyndány a předány přímo do laboratoře, kde se pod velkým mikroskopickým zvětšení hledají spermie nebo jejich vývojová stádia. Touto metodou se odebírá 5-10 vzorků. Pokud jsou pohlavní buňky nedovyvinuté, nechají se dále kultivovat. I když je tento postup více invazivní, je jednoduchý a v konečném důsledku méně traumatizující než mnohočetné drobné odběry varlete (biopsie). Výkon je prováděn ambulantně v krátkodobé celkové anestezii. Eventualitou k metodě TESE je TESA (Testicular Sperm Aspiration), při které se testikulární tkáň neodebírá, ale aspiruje tenkou jehlou. Metoda je méně invazivní. Kvalita takto získaných spermii je zhruba stejná jako u TESE a hodí se tedy k terapii neobstrukční azoospermie. Dá se také použít u obstrukčních forem azoospermie, ale kvalita získaných spermií ji posouvá až na metodu třetí volby po MESA a PESA. Při hodnocení výsledků je TESE daleko v popředí před TESA.

Rizika odběru spermií

Muž by měl před oplodněním in vitro pomocí spermií získaných MESA nebo TESA metodou podstoupit genetické testy, protože azoospermie je často způsobena genetickými defekty, chromozomálními vadami a mutacemi jako například u cystické fibrózy. MESA je metoda s minimálními komplikacemi. Všechny ostatní metody jako PESA, TESA, TESE jsou komplikovány postoperační bolestí šourku, který je často přecitlivělý na dotek a tření. Pooperační fázi může komplikovat infekce nebo celkem běžný hematom. Muži se často bojí poranění varlat při TESE, ale jejich obavy jsou zcela zbytečné, protože tkáň, kterou chirurg vyjme, je velmi malá a jizvení varlata nijak nepoškodí. Zákrok nemá negativní vliv na hormonální funkce varlat ( produkci mužských pohlavních hormonů) a neovlivňuje erekci (ztopoření penisu).

Specializovaná andrologická péče není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Náklady sdělujeme vždy předem, před objednáním pacienta.

Aktuálně

Ukázka vývoje embrya do stádia blastocysty

18.10.2019

Rádi bychom se s vámi podělili o nádhernou ukázku vývoje embrya až do stádia blastocysty, která sama již opustila svůj obal - "zonu pellucidu". Ukázka je z našeho time-lapse monitoringu vývoje embryí z našeho inkubátoru Geri. Pacientka je nyní ve 20. týdnu těhotenství, držíme jí palce, aby všechno dobře dopadlo. 

CELÝ ČLÁNEK

Nové rozšířené vyšetření spermiogramu

11.10.2019

Nově jsme pro vás zavedli rozšířené vyšetření spermiogramu, které je navíc doplněno o obrazovou dokumentaci. Za tento typ vyšetření účtujeme poplatek 500 Kč - tento poplatek se vztahuje pouze na pacienty (muže), kteří přijdou na samostatné vyšetření bez partnerky. Na ukázkovou obrazovou dokumentaci se můžete podívat na videu zde. 

CELÝ ČLÁNEK

Setkání vedoucích embryologů evropských IVF center

20.09.2019

Koncem srpna naše laboratoř organizovala první setkání vedoucích embryologů evropských IVF center skupiny NEXTCLINICS. Pod tuto skupinu spadá již 13 center z 8 evropských zemí a stále se rozšiřuje. Touto cestou si můžeme vyměňovat naše zkušenosti a zlepšovat tak služby, které vám nabízíme.

CELÝ ČLÁNEK

Výživové poradenství

18.09.2019

Od května tohoto roku nabízí pacientkám kliniky své služby paní Lydie Kubalová - nutriční terapeutka. Sídlí jen o patro výše než se nachází klinika GEST v Ambulanci NEXTCLINICS Smíchov. Má bohatou praxi v léčbě pacientek s nadváhou v souvislosti s neplodností a dosahuje vynikajících výsledků. 

CELÝ ČLÁNEK

Microfluidic Sperm Sorting chips

14.08.2019

Pro zlepšení služeb Vám na našem pracovišti nabízíme další metodu selekce spermií před použitím pro IVF metody. Jedná se o FERTILE® a FERTILE PLUS® Microfluidic Sperm Sorting Chip. Tato metoda je založena na principu přirozeného výběru spermií jejich aktivním průchodem přes bariéru. Získáme tak populaci spermií s lepšími kvalitativními parametry (morfologie, menší DNA fragmentace, pohyblivost) než měl původní vzorek.  Výhody FERTILE® & FERTILE PLUS®  nevyžaduje žádné předchozí zpracování vzorku - minimalizace rizika kontaminace eliminace poškození spermií během běžně používaných metod zpracování ejakulátu (promytí, swim-up, centrifugace) standardizace zpracování vzorku zisk populace spermií s významně vyšší motilitou, lepší morfologií, nízkou DNA fragmentací

CELÝ ČLÁNEK

Hledáme GYNEKOLOGA/GYNEKOLOŽKU se zájmem o IVF

31.07.2019

Aktuálně máme otevřené pozice v Praze i v Plzni. Pokud máte minimálně před atestací z gynekologie a porodnictví či reprodukční medicíny, jste aktivním uživatelem angličtiny nebo němčiny a hledáte pracoviště, které vás ocení v osobním rozvoji, neváhejte se ozvat. Kontaktní e-mail kariera@next-clinics.com.  

CELÝ ČLÁNEK

Jak nás hodnotí klienti

Kluk jak buk

Kluk jak buk
04.11.2019

Chtěli bychom s manželem poděkovat týmu GEST za příkladnou péči a ochotu. Tým nám pomohl vyřešit rozšíření rodiny o dalšího člena.

Dne 30.9.2019 se nám narodil krásný chlapeček, který vážil 4270g.

Tomáš a Klára

Narodila se krásná holčička

Narodila se krásná holčička
25.10.2019

Ráda bych celému Gestu touto cestou poděkovala a zároveň oznámila narození dcery po úspěšném IVF. 

Děkuji mockrát a s pozdravem Jana H.

Rozárka

Rozárka
14.10.2019

1. srpna v 21:53 se nám narodila naše Rozárka. Vážila 3400 g a měřila 50 cm. Děkujeme především panu doktoru Černému a paní doktorce Polákové za skvělou péči a moc je zdravíme.

Marcela a Petr

Bláhovi

Bláhovi

Chtěli bychom poděkovat Dr. Šulcovi za snahu a ochotu pomoci nám na cestě za miminkem. Doporučil nám konkrétní den, kdy se snažit a ten den spadal přesně na den příletu na dovolenou na Kypr. Řídili jsme se jeho radou a domů jsme se vrátili ve třech.

S touto radostnou zprávou jsem čekala na potvrzení od mojí paní doktorky, která potvrdila i srdeční reakci.

Díky němu jsme zjistili, že jsme vlastně dva zdraví lidé a veškerou komplikaci jsme měli pouze v hlavě.

Ještě jednou děkujeme

Bláhovi

Karolínka

Karolínka

Do Gestu k nám přišla kytice s tímto krásným přáním: 

Narodila jsem se dne 15.5. 2019 a jsem holka, mé míry jsou 49 cm a 3500g. Mamka s taťkou jsou moc rádi, že mě mají a děkují vám za pomoc. Mějte prima léto, zdravím pro mě z velkého nového světa. Karolínka.

Dominika

Dominika
30.05.2019

Dobrý den, 20. května v 10:45 se nám narodilo naše vysněné miminko, jmenuje se Dominika. Važila 2940 gramů a měřila 50 centimetrů.
Mockrát děkujeme, Dostalovi.  

Kontaktní formulář

Napište nám




Souhlasím s tím, že kontaktní údaje budou uchovávány poskytovatelem webových stránek v rozsahu nezbytném pro splnění mé žádosti a budou předány odpovědným třetím stranám. Četl jsem prohlášení o zpracování osobních údajů na těchto stránkách.

Souhlasím se zpracováním osobních údajů

Kde nás najdete?

Adresa

NL - CLINIC Gest IVF s.r.o.
Nádražní 762/32
(vchod z ul. Rozkošného 1058/3)
150 00 Praha 5 - Smíchov

Ordinační hodiny

pondělí - pátek 8 - 19 hodin
v pátek je do odvolání zkrácena ordinační doba do 17 h
sobota 8 - 13 hodin

Kontakt

tel.: +420 257 212 516 - 518
mobil: +420 602 328 346
e-mail: info@gest.cz
© 2017-2019, NL - CLINIC Gest IVF s.r.o. All Rights Reserved. Tvorba www S2 STUDIO
↑