Tento web využívá soubory cookies k poskytování služeb, shromažďování dat o návštěvnosti a personalizaci reklam. S používáním tohoto webu s tím souhlasíte.
Více informací
Hledat
cs
enderu

Andrologie

Andrologie je relativně mladý obor medicíny, zvláště v České republice. Její název je odvozen od řeckého „andros“ = muž. Má za úkol péči o plodnost a sexuální funkce a celkový zdravotní stav muže, který s těmito funkcemi souvisí. Primárním zaměřením andrologie je diagnostika a léčba poruch mužské plodnosti (fertility), proto je úzce napojená na centra asistované reprodukce. Kromě reprodukčních problémů se andrologie zabývá poruchami erekce (ztopoření penisu) u mužů a dalšími problémy v oblasti penisu, varlatprostaty a ejakulace. Vzhledem k výrazným změnám demografické „věkové pyramidy“ přibývá v posledních letech andrologii péče o stárnoucí muže (aging male – tzv. „mužská andropauza“) a problematika mužské antikoncepce. Je to obor interdisciplinární, souvisí především s urologií, endokrinologií, psychiatrií, psychologií, sexuologií a genetikou. V Gestu se andrologické diagnostice, léčbě a odběru spermií chirurgickou cestou věnuje MUDr. Jaroslav Jarabák.

S jakými problémy se mohou pacienti obrátit na andrologickou ordinaci:

  • Problematika mužské plodnosti a neplodnosti, vyšetření spermiogramu
  • Erektilní dysfunkce (poruchy ztopoření penisu) a sexuální poruchy
  • Poruchy ejakulace – zejména předčasná ejakulace
  • Poruchy tvorby mužských pohlavních hormonů ve starším věku a hormonální substituční terapie
  • Poruchy vývoje a funkcí mužských pohlavních orgánů v dospívání a dospělosti, např. opožděná puberta, primární a sekundární hypogonadizmus apod.
  • Záněty a infekce mužské reprodukční soustavy
  • Kryoprezervace spermatu 
  • Postižení pohlavních orgánů vyžadující plastickou či estetickou operační úpravu, např. zúžená předkožka, krátká uzdička, zakřivení penisu apod.
  • Problematika mužské antikoncepce
  • Andrologická prevence

Většina problémů má zjistitelné příčiny, které se v dnešní době dají léčit. Nové neinvazivní, nebolestivé diagnostické postupy, nové léky, maximálně šetrné mikrochirurgické operace pohlavních orgánů v ambulantní celkové narkóze a mikromanipulační postupy asistované reprodukce umožňují léčit i problémy v minulosti obtížně řešitelné či neřešitelné. Postup je u každého pacienta individuální. Tak jako neexistují dva zcela stejní lidé, neexistují ani univerzální medicínské postupy. Je proto nutné řídit se reálnými možnostmi, které současná medicína při špičkovém vybavení umožňuje. Často je nutné řešit složité problémy u pacientů, kteří mají komplikované nálezy a léčbu podstupují již opakovaně. I zde je možné při dobré spolupráci a trpělivosti pacienta i lékaře dojít k dobrým výsledkům. K tomu je nutné spojení lékařského umění diagnostického, léčebného a operačního se znalostmi, komunikačními schopnostmi a s osobností lékaře pacienta.

V případě nepřítomnosti spermií v ejakulátu (azoospermie), popř. jsou spermie v ejakulátu zastoupeny ve velmi malém počtu a vykazují abnormální morfologickou stavbu, popř. vyskytují-li se v ejakulátu pouze vývojové formy spermií, přichází v úvahu možnost získat spermie chirurgickou cestou z nadvarlete (PESA, MESA) nebo z varlete (TESE, TESA).

PESA – Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration, MESA – Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration

Při obou metodách (PESA, MESA) jde o získání spermií z nadvarlete z důvodů porušení transportu spermií mezi nadvarletem a močovou trubici (tzv. obstrukční azoospermie). Jsou to třeba pacienti po sterilizaci nebo muži, kteří byli v mládí zraněni a jejich chámovod (orgán dopravující spermie do močové trubice) byl tímto zraněním porušen. Jsou to také pacienti s vrozenou vývojovou vadou chámovodů. U mužů, kteří netvářejí žádné spermie, se ani v nadvarleti buňky nevyskytují.

MESA - Výkon je prováděn v celkové anestézii v ambulantním režimu a trvá asi 1 hodinu. Přístup k nadvarleti je získán asi 15 mm řezem na šourku. Nadvarle je vtaženo do rány a pod optickým zvětšením (10-20 x) se hledají rozšířené kanálky. Pokud obsahují spermie, opticky mají typickou žlutavou barvu. Po výběru místa odběru se punktuje a odsává obsah dilatovaného kanálku tenkou jehlou do sterilního setu, který je okamžitě předán do laboratoře a pod velkým zvětšením pak vyšetřen na počet, pohyblivost a stavbu spermií. Na základě posouzení kvality a množství získaných spermií je pak doporučena buď změna místa odběru či opakování odběru z úspěšné lokality. Tento postup se opakuje pokud se nezíská dostatek spermií k okamžitému použití nebo k zamrazení. Výkon je ukončen po pokynu embryologa po dostatečném zisku spermií z punktátu.

PESA – jedná se o obdobnou metodu jako MESA. Spermie se získávají z nadvarlete, ale tekutina se nasává (aspiruje) přes kůži (perkutánně). Tím se pacient vyhne řezu na šourku. Metoda je rychlejší a může se provádět v lokální anestezii. K jejím nevýhodám patří hlavně menší kvalita spermií.

TESE – Testicular Sperm Extraction

Je metodou volby u pacientů s neobstrukční azoospermii, kdy primární příčina chybění spermií v ejakulátu je ve varleti, např. pacienti s Klinefelterovým syndromem, pacienti po zánětlivých onemocněních varlat apod. K výkonu TESE se přistupuje také v případě, když metodikou PESA/MESA nebyly získané žádné spermie.

TESE je mikrochirurgická metoda, při níž se po otevření šourku proniká k varleti, které se následně řezem otevírá "jako kniha". Poté se pod operačním mikroskopem hledají kanálky obsahující spermie. Jsou snadno rozeznatelné - bílé zbarvení je odlišuje od průsvitných prázdných kanálků. Kanálky varlete jsou vyndány a předány přímo do laboratoře, kde se pod velkým mikroskopickým zvětšení hledají spermie nebo jejich vývojová stádia. Touto metodou se odebírá 5-10 vzorků. Pokud jsou pohlavní buňky nedovyvinuté, nechají se dále kultivovat. I když je tento postup více invazivní, je jednoduchý a v konečném důsledku méně traumatizující než mnohočetné drobné odběry varlete (biopsie). Výkon je prováděn ambulantně v krátkodobé celkové anestezii. Eventualitou k metodě TESE je TESA (Testicular Sperm Aspiration), při které se testikulární tkáň neodebírá, ale aspiruje tenkou jehlou. Metoda je méně invazivní. Kvalita takto získaných spermii je zhruba stejná jako u TESE a hodí se tedy k terapii neobstrukční azoospermie. Dá se také použít u obstrukčních forem azoospermie, ale kvalita získaných spermií ji posouvá až na metodu třetí volby po MESA a PESA. Při hodnocení výsledků je TESE daleko v popředí před TESA.

Rizika odběru spermií

Muž by měl před oplodněním in vitro pomocí spermií získaných MESA nebo TESA metodou podstoupit genetické testy, protože azoospermie je často způsobena genetickými defekty, chromozomálními vadami a mutacemi jako například u cystické fibrózy. MESA je metoda s minimálními komplikacemi. Všechny ostatní metody jako PESA, TESA, TESE jsou komplikovány postoperační bolestí šourku, který je často přecitlivělý na dotek a tření. Pooperační fázi může komplikovat infekce nebo celkem běžný hematom. Muži se často bojí poranění varlat při TESE, ale jejich obavy jsou zcela zbytečné, protože tkáň, kterou chirurg vyjme, je velmi malá a jizvení varlata nijak nepoškodí. Zákrok nemá negativní vliv na hormonální funkce varlat ( produkci mužských pohlavních hormonů) a neovlivňuje erekci (ztopoření penisu).

Specializovaná andrologická péče není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Náklady sdělujeme vždy předem, před objednáním pacienta.

Aktuálně

Máme nového pomocníka Geriho

17.10.2018

Naším cílem je neustále udržovat nejvyšší možnou kvalitu léčby, proto mohou naše pacientky od září 2018 využívat jeden z nejpokrokovějších přístrojů pro kultivaci embryí, který v současnosti existuje – inkubátor GERI. Naše klinika je jedna z prvních v ČR, která používá pro kultivaci embryí tento inovativní systém umožňující mít současně pod neustálou kontrolou jak vývoj embryí, tak i podmínky, které jsou důležité pro jejich správný vývoj. Tato novinka spolu se zkušenostmi našich embryologů opět zvyšuje standardy embrologické práce a posouvá tak hranice úspěšnosti celé léčby.

CELÝ ČLÁNEK

DŮLEŽITÁ INFORMACE

25.09.2018

Oznamujeme všem pacientům a spolupracujícím lékařům, že začátkem prosince tohoto roku bude celá klinika přestěhována. Naše krásná vila, ve které jsme sídlili přes 20 let, nám již bohužel prostorově nestačí a provoz v ní nelze rozšiřovat. Nové sídlo GESTu bude také na Praze 5, a to na dobře dostupném Smíchovském nádraží (pro znalce – nad cukrárnou Hájek & Hájková :-), Rozkošného 3, Praha 5). Zcela nové prostory vyhovují plně evropským požadavkům pro centra reprodukční medicíny. V týdnu od 3.- 8. 12.2018 budeme mít uzavřenou laboratoř, ordinace budou v provozu pro neodkladné kontroly. U pacientek, kde nelze léčbu pomocí IVF odsunout, využijeme laboratoř spolupracujícího IVF centra. Od pondělí 10.12. již bude probíhat standardní provoz na nové adrese. Pevně doufáme, že se vám bude na naší nové klinice líbit :-). Více informací obdržíte na recepci nebo od svého lékaře. Za kliniku Gest MUDr. Monika Poláková  

CELÝ ČLÁNEK

Přijďte do Diskrétního koutku na akci (URO)logické kroky ke zdraví

30.08.2018

Zábavné odpoledne s lékařskými konzultacemi oživí 28. září park Ladronka v Praze. Akce (URO)logické kroky ke zdraví se uskuteční od 13.00 do 17.00. Na programu bude například hudební vystoupení skupiny Pískomil se vrací, Roberta Slezáčka, autogramiáda známých českých osobností a cvičení s fyzioterapeuty. Program doplní i lékařské konzultace z oboru urologie a gynekologie. O hormonálních poruchách, problémech s otěhotněním a neplodnosti si můžete pohovořit v našem Diskrétním koutku s MUDr. Janem Šulcem z Centra reprodukční medicíny a gynekologie GEST.     

CELÝ ČLÁNEK

Výhoda zavedení elektronických receptů

29.05.2018

Díky zavedení elektronických receptů již není nutné, aby si pacientky vyzvedávaly recepty u nás na klinice osobně (pokud není třeba navštívit lékaře). Stejně tak není nutné, abychom jim zasílali recepty klasickou poštou. Nyní lze odeslat recept pomocí SMS na telefon nebo na e-mail a pacientka si s touto zprávou pouze dojde do lékárny pro lék k vyzvednutí. 

CELÝ ČLÁNEK

Přechodná změna ordinačních hodin

25.05.2018

Z organizačních důvodů máme přechodně od poloviny května zkrácenou ordinační dobu ve čtvrtek a v pátek do 17 hod. Ostatní všední dny ordinujeme do 19 hod - jako obvykle.   

CELÝ ČLÁNEK

AKCE: vyšetření plodnosti pro muže

10.05.2018

Stejně jako každý rok, tak i letos v měsíci ČERVNU nabízíme tzv. “Anonymní vyšetření spermiogramu zdarma”. Je možné se objednat na vyšetření spermiogramu – místo totožnosti je muži přidělen číselný kód, pod kterým mu pak sdělujeme výsledek.   telefon: +420 257 212 516 - 518 mobil: +420 602 328 346 e-mail: recepce@gest.cz

CELÝ ČLÁNEK

Jak nás hodnotí klienti

Dva krásní kluci

Dva krásní kluci
05.11.2018

Chtěla bych moc a moc poděkovat vám a vaši klinice. Vaše práce nám dala to nejcennější na světě, a to dva krásné kluky – dvojčata.  Narodili se již v roce 2010 a nedávno jsme oslavili jejich 8. narozeniny. Vaše práce je opravdu vzácná, protože plno rodin je šťastných díky vám. Moc a moc dekuji všem.

Rodinka Tuháčkova

Hanička a Helenka

Hanička a Helenka
30.10.2018

Vloni 4.12. jsme u vás podstoupili KET. Před Vánoci jsem zjistila, že jsem těhotná, ovšem doktor Šulc nás nezapomněl upozornit na to, že "ke kočárku máme ještě daleko". O miminko jsme se snažili téměř 3 roky... Teď je to již jinak. 18.8.2018 se nám narodila krásná 2 děvčátka Hanička a Helenka, jedna měla 2850 g a 48 cm, druhá 3030 g a 47 cm. Holky se mají krásně k světu a ve 2 měsících mají kolem 5,3 kg a 58 cm. Vzhledem k tomu, že jsem chodila k mnoha doktorům u vás (Šulc, Černý, Poláková atd.), díky patří všem. Mějte se pěkně a ať vám jde práce od ruky s výsledky, jako u nás.

Anna a Vláďa

Jakub

Jakub
09.10.2018

Ráda bych Vám napsala radostnou zprávu. V pátek 24.8. se nám narodil chlapeček Jakoubek po KETu u vás. Dokonce to bylo přesně na termín porodu. :-) Těhotenství probíhalo v pořádku a porod byl spontánní a bez komplikací. Tak bych Vám ještě jednou chtěla moc poděkovat za Vaši péči v Gestu. Marie

Beátka a Bertík

Beátka a Bertík
26.09.2018


Ráda bych panu doktorovi Černému a celému týmu poděkovala za dvě krásné děti. V roce 2016 se nám narodila dcera Beátka, kterou už asi v záznamech máte (3500 g a 50 cm). A nyní 27.7.2018 se nám narodil syn Bertík (4320 g a 53 cm). Oba porody přirozeně a bez komplikací. Máme z obou obrovskou radost.
Děkuji  a přeji mnoho dalších úspěchů nejen pracovních ale i osobních.
Jana a Vojta Chládkovi

Esterka

Esterka
19.09.2018

Vážený týme kliniky Gest, upřímně vám děkujeme s manželem, že jste nám pomohli přivést na svět miminko. Posíláme fotku naší Esterky. Děkujeme, Kroupovi

Narodil se nám syn

Narodil se nám syn
14.08.2018

Minulý rok jsme podstoupili u vás na klinice léčbu, od které jsme si dali pauzu a v té pauze se nám podařilo spontánně počít. Slíbila jsem, že když se tak stane, dáme Vám vědět. A je to tady. Narodil se nám 15.7. 2018 syn. Vzhledem k tomu, že bez podstoupené hormonální stimulace by se nám to povedlo jen stěží, máte na něm lví podíl. Takže Vám moc děkujeme a přejeme mnoho spokojených rodičů :)

Moc děkuje Lucie s rodinou

Kontaktní formulář

Napište nám



Souhlasím s tím, že kontaktní údaje budou uchovávány poskytovatelem webových stránek v rozsahu nezbytném pro splnění mé žádosti a budou předány odpovědným třetím stranám. Četl jsem prohlášení o zpracování osobních údajů na těchto stránkách.

Souhlasím se zpracováním osobních údajů

Kde nás najdete?

Adresa

NL - CLINIC Gest IVF s.r.o.
Nad Buďánkami II/24, 150 00  Praha 5

Ordinační hodiny

pondělí - pátek 8 - 19 hodin
v pátek je do odvolání zkrácena ordinační doba do 17 h
sobota 8 - 13 hodin

Kontakt

tel.: +420 257 212 516 - 518
mobil: +420 602 328 346
e-mail: info@gest.cz
© 2017-2018, NL - CLINIC Gest IVF s.r.o. All Rights Reserved. Tvorba www S2 STUDIO
↑