Tento web využívá soubory cookies k poskytování služeb, shromažďování dat o návštěvnosti a personalizaci reklam. S používáním tohoto webu s tím souhlasíte.
Více informací
Hledat
cs
enderu

Andrologie

Andrologie je relativně mladý obor medicíny, zvláště v České republice. Její název je odvozen od řeckého „andros“ = muž. Má za úkol péči o plodnost a sexuální funkce a celkový zdravotní stav muže, který s těmito funkcemi souvisí. Primárním zaměřením andrologie je diagnostika a léčba poruch mužské plodnosti (fertility), proto je úzce napojená na centra asistované reprodukce. Kromě reprodukčních problémů se andrologie zabývá poruchami erekce (ztopoření penisu) u mužů a dalšími problémy v oblasti penisu, varlatprostaty a ejakulace. Vzhledem k výrazným změnám demografické „věkové pyramidy“ přibývá v posledních letech andrologii péče o stárnoucí muže (aging male – tzv. „mužská andropauza“) a problematika mužské antikoncepce. Je to obor interdisciplinární, souvisí především s urologií, endokrinologií, psychiatrií, psychologií, sexuologií a genetikou. V Gestu se andrologické diagnostice, léčbě a odběru spermií chirurgickou cestou věnuje MUDr. Jaroslav Jarabák.

S jakými problémy se mohou pacienti obrátit na andrologickou ordinaci:

  • Problematika mužské plodnosti a neplodnosti, vyšetření spermiogramu
  • Erektilní dysfunkce (poruchy ztopoření penisu) a sexuální poruchy
  • Poruchy ejakulace – zejména předčasná ejakulace
  • Poruchy tvorby mužských pohlavních hormonů ve starším věku a hormonální substituční terapie
  • Poruchy vývoje a funkcí mužských pohlavních orgánů v dospívání a dospělosti, např. opožděná puberta, primární a sekundární hypogonadizmus apod.
  • Záněty a infekce mužské reprodukční soustavy
  • Kryoprezervace spermatu 
  • Postižení pohlavních orgánů vyžadující plastickou či estetickou operační úpravu, např. zúžená předkožka, krátká uzdička, zakřivení penisu apod.
  • Problematika mužské antikoncepce
  • Andrologická prevence

Většina problémů má zjistitelné příčiny, které se v dnešní době dají léčit. Nové neinvazivní, nebolestivé diagnostické postupy, nové léky, maximálně šetrné mikrochirurgické operace pohlavních orgánů v ambulantní celkové narkóze a mikromanipulační postupy asistované reprodukce umožňují léčit i problémy v minulosti obtížně řešitelné či neřešitelné. Postup je u každého pacienta individuální. Tak jako neexistují dva zcela stejní lidé, neexistují ani univerzální medicínské postupy. Je proto nutné řídit se reálnými možnostmi, které současná medicína při špičkovém vybavení umožňuje. Často je nutné řešit složité problémy u pacientů, kteří mají komplikované nálezy a léčbu podstupují již opakovaně. I zde je možné při dobré spolupráci a trpělivosti pacienta i lékaře dojít k dobrým výsledkům. K tomu je nutné spojení lékařského umění diagnostického, léčebného a operačního se znalostmi, komunikačními schopnostmi a s osobností lékaře pacienta.

V případě nepřítomnosti spermií v ejakulátu (azoospermie), popř. jsou spermie v ejakulátu zastoupeny ve velmi malém počtu a vykazují abnormální morfologickou stavbu, popř. vyskytují-li se v ejakulátu pouze vývojové formy spermií, přichází v úvahu možnost získat spermie chirurgickou cestou z nadvarlete (PESA, MESA) nebo z varlete (TESE, TESA).

PESA – Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration, MESA – Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration

Při obou metodách (PESA, MESA) jde o získání spermií z nadvarlete z důvodů porušení transportu spermií mezi nadvarletem a močovou trubici (tzv. obstrukční azoospermie). Jsou to třeba pacienti po sterilizaci nebo muži, kteří byli v mládí zraněni a jejich chámovod (orgán dopravující spermie do močové trubice) byl tímto zraněním porušen. Jsou to také pacienti s vrozenou vývojovou vadou chámovodů. U mužů, kteří netvářejí žádné spermie, se ani v nadvarleti buňky nevyskytují.

MESA - Výkon je prováděn v celkové anestézii v ambulantním režimu a trvá asi 1 hodinu. Přístup k nadvarleti je získán asi 15 mm řezem na šourku. Nadvarle je vtaženo do rány a pod optickým zvětšením (10-20 x) se hledají rozšířené kanálky. Pokud obsahují spermie, opticky mají typickou žlutavou barvu. Po výběru místa odběru se punktuje a odsává obsah dilatovaného kanálku tenkou jehlou do sterilního setu, který je okamžitě předán do laboratoře a pod velkým zvětšením pak vyšetřen na počet, pohyblivost a stavbu spermií. Na základě posouzení kvality a množství získaných spermií je pak doporučena buď změna místa odběru či opakování odběru z úspěšné lokality. Tento postup se opakuje pokud se nezíská dostatek spermií k okamžitému použití nebo k zamrazení. Výkon je ukončen po pokynu embryologa po dostatečném zisku spermií z punktátu.

PESA – jedná se o obdobnou metodu jako MESA. Spermie se získávají z nadvarlete, ale tekutina se nasává (aspiruje) přes kůži (perkutánně). Tím se pacient vyhne řezu na šourku. Metoda je rychlejší a může se provádět v lokální anestezii. K jejím nevýhodám patří hlavně menší kvalita spermií.

TESE – Testicular Sperm Extraction

Je metodou volby u pacientů s neobstrukční azoospermii, kdy primární příčina chybění spermií v ejakulátu je ve varleti, např. pacienti s Klinefelterovým syndromem, pacienti po zánětlivých onemocněních varlat apod. K výkonu TESE se přistupuje také v případě, když metodikou PESA/MESA nebyly získané žádné spermie.

TESE je mikrochirurgická metoda, při níž se po otevření šourku proniká k varleti, které se následně řezem otevírá "jako kniha". Poté se pod operačním mikroskopem hledají kanálky obsahující spermie. Jsou snadno rozeznatelné - bílé zbarvení je odlišuje od průsvitných prázdných kanálků. Kanálky varlete jsou vyndány a předány přímo do laboratoře, kde se pod velkým mikroskopickým zvětšení hledají spermie nebo jejich vývojová stádia. Touto metodou se odebírá 5-10 vzorků. Pokud jsou pohlavní buňky nedovyvinuté, nechají se dále kultivovat. I když je tento postup více invazivní, je jednoduchý a v konečném důsledku méně traumatizující než mnohočetné drobné odběry varlete (biopsie). Výkon je prováděn ambulantně v krátkodobé celkové anestezii. Eventualitou k metodě TESE je TESA (Testicular Sperm Aspiration), při které se testikulární tkáň neodebírá, ale aspiruje tenkou jehlou. Metoda je méně invazivní. Kvalita takto získaných spermii je zhruba stejná jako u TESE a hodí se tedy k terapii neobstrukční azoospermie. Dá se také použít u obstrukčních forem azoospermie, ale kvalita získaných spermií ji posouvá až na metodu třetí volby po MESA a PESA. Při hodnocení výsledků je TESE daleko v popředí před TESA.

Rizika odběru spermií

Muž by měl před oplodněním in vitro pomocí spermií získaných MESA nebo TESA metodou podstoupit genetické testy, protože azoospermie je často způsobena genetickými defekty, chromozomálními vadami a mutacemi jako například u cystické fibrózy. MESA je metoda s minimálními komplikacemi. Všechny ostatní metody jako PESA, TESA, TESE jsou komplikovány postoperační bolestí šourku, který je často přecitlivělý na dotek a tření. Pooperační fázi může komplikovat infekce nebo celkem běžný hematom. Muži se často bojí poranění varlat při TESE, ale jejich obavy jsou zcela zbytečné, protože tkáň, kterou chirurg vyjme, je velmi malá a jizvení varlata nijak nepoškodí. Zákrok nemá negativní vliv na hormonální funkce varlat ( produkci mužských pohlavních hormonů) a neovlivňuje erekci (ztopoření penisu).

Specializovaná andrologická péče není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Náklady sdělujeme vždy předem, před objednáním pacienta.

Aktuálně

Opatření - koronavirus

18.03.2020

Žádáme pacientky a pacienty, aby na kliniku vstupovaly s rouškou nebo jinak zakrytým obličejem. Dále žádáme pacientky, pokud to není nutné ke konzultaci či k léčbě, aby chodily bez doprovodu.  

CELÝ ČLÁNEK

Provoz kliniky nepřerušen

16.03.2020

Vážené pacientky a pacienti. Chtěli bychom vás ubezpečit, že naše klinika, včetně embryologické laboratoře, je v provozu. Vzhledem k absenci zahraniční klientely ordinuje menší počet lékařů. Konzultace, kde není potřeba klinické vyšetření, provedeme telefonicky, ev. po Skype. Toto platí i pro pacienty, kteří jsou k nám objednání na vstupní konzultaci. Domluvte se, prosím, s recepcí. Pacientky jsou objednávány ve větších časových intervalech, aby se omezily kontakty. Embryologická laboratoř standardně funguje v režimu asepse díky přetlakové klimatizaci, která zajišťuje provoz bez jakýchkoliv choroboplodných zárodků – baktérií a virů. O případných změnách vás budeme včas informovat.

CELÝ ČLÁNEK

Důležitá informace ohledně koronaviru

11.03.2020

Vážené pacientky a pacienti,  pokud jste v posledních 14 dnech navštívili rizikové oblasti v uvedených zemích (Čína, Jižní Korea, Itálie, Irán, Japonsko, Francie, Německo) a máte příznaky virózy (teplota, bolesti svalů, kašel). Prosíme, abyste nenavštěvovali lékaře, ale pouze nás informovali e-mailem nebo telefonicky.  Pro ostatní pacienty klinika funguje bez omezení. 

CELÝ ČLÁNEK

Sdělení pro pacienty: Koronavirus (COVID-19/ SARS-CoV-2)

11.03.2020

Vážené pacientky a pacienti, milí spoluobčané hledající radu a pomoc! Jakožto centrum asistované reprodukce se i my snažíme své pacienty co nejvíce chránit před možným onemocněním koronavirem. V současné době vládne velká nejistota, protože v médiích a na sociálních sítích lze najít spoustu rozporuplných informací. Minimálně stejně tak problematická jako je epidemie samotná je infodemie - tedy fámy, lživé zprávy a fake news! Snažíme se proto poskytovat Vám objektivní a aktualizované informace k tématu asistované reprodukce, těhotenství a onemocnění koronavirem a dodržujeme doporučení úřadů a zdravotnických zařízení. Žádáme Vás, abyste naše centrum asistované reprodukce nenavštěvovali, pokud trpíte příznaky svědčícími o nákaze koronavirem, nebo pokud jste se v posledních týdnech zdržovali v některé z aktuálních rizikových oblastí, resp. jste přišli do kontaktu s potenciálně infikovanými osobami. Mezi aktuální rizikové oblasti patří: Itálie Írán Čína: Provincie Hubei (vč. města Wuhan) Jižní Korea: Provinie Gyeongsangbuk-do (Sever-Gyeongsang) Zdroj: Robert-Koch-Institut (RKI): Stav: 10. 3. 2020 V současné době je zdravotní riziko pro obyvatele např. v Německu klasifikováno jako střední. (Zdroj: RKI:  Stav: 2. 3. 2020, 12:30 hod.). Přenos z člověka na člověka představuje nejzávažnější způsob infekce. Obecně by měla být dodržována stejná preventivní, ochranná, hygienická opatření jako v běžné chřipkové sezóně. K tomu patří dobrá hygiena rukou, nepodávat si při pozdravu ruce a udržovat si odstup od nemocných osob – včetně osob s příznaky nachlazení nebo chřipky. (https://www.infektionsschutz.de/coronavirus-sars-cov-2.html). Infekce COVID-19 mají zpravidla lehký průběh, někdy i bez příznaků. Míru nebezpečnosti patogenu nelze v současné chvíli ještě spolehlivě posoudit - ale zdá se, že bude výrazně menší než v případě MERS a SARS, spíše se bude podobat sezónní chřipce (zdroj: AGES, stav: 3. 3. 2020, https://www.ages.at/themen/krankheitserreger/coronavirus/).  V některých případech má nemoc závažný průběh. Smrtelný následek má nemoc především u starších lidí a/nebo lidí se závažnou chronickou zdravotní anamnézou. V současné době neexistuje žádný důvod se domnívat, že by mohla mít infekce COVID-19/ SARS-CoV-2 u těhotných žen závažnější průběh než u žen netěhotných. Stejně tak dosud nebyly popsány potvrzené případy přenosu viru na nenarozené dítě (stav: 2. 3. 2020). Kromě obvyklých preventivních opatření doporučujeme pacientkám, které chtějí otěhotnět, očkování proti chřipce, v neposlední řadě proto, aby se vyvarovaly dvojité infekci COVID-19/ SARS-CoV-2 a chřipky. To platí jak pro neočkované těhotné ženy, tak pro neočkované ženy, které chtějí otěhotnět. Očkování proti chřipkovému viru nepředstavuje pro těhotné ženy žádné riziko, není nutné ani odkládat terapii otěhotnění, protože se jedná o tzv. mrtvou vakcínu. Těhotenství proto nepředstavuje pro očkování proti chřipce kontraindikaci. I přesto, že chřipková sezóna 2019/2020 má nejspíš svůj vrchol již za sebou, měli byste se proti chřipce nechat očkovat i nyní. Očkování proti chřipce se těhotným ženám dokonce výslovně doporučuje. Stálá očkovací komise v Německu (STIKO) doporučuje očkování proti chřipce všem těhotným ženám od 2. trimestru těhotenství, v případě zvýšeného zdravotního ohrožení v důsledku jiného zdravotního problému (např. astma nebo cukrovky) od 1. trimestru těhotenství

CELÝ ČLÁNEK

Opatření ohledně koronaviru

11.03.2020

V souvislosti s testováním a vyhledáváním osob nakažených jedním z typů korona virů upozorňujeme naše pacientky a pacienty, že klinika funguje bez omezení a žádný z našich pracovníků nejeví známky respiračního onemocnění ani necestoval do oblastí se zjištěným zvýšeným výskytem tohoto viru. U pacientů pomocí dotazníku aktivně vyhledáváme potenciálně nakažené jedince.

CELÝ ČLÁNEK

Daruj spermie, daruj život!

04.03.2020

Po letech opět otvíráme program darování spermií. Darování je vhodné pro zdravé muže do 34 let s minimálně středoškolským vzděláním. Potencionálního dárce si sami kompletně vyšetříme, náleží mu úhrada účelně vynaložených nákladů a ušlého zisku v souvislosti s darováním. Více informací získáte v sekci "Darujte spermie, darujte život" .  Těšíme se na nové zájemce. V případě zájmu o darování volejte, prosím, na tel. číslo +420 778 717 528 nebo zašlete e-mail na adresu koordinatorka@gest.cz 

CELÝ ČLÁNEK

Jak nás hodnotí klienti

Poděkování

Poděkování
04.03.2020

Vážený pane doktore Šulci,

Chtěli bychom se touto cestou vrátit zpátky k péči, které se nám dostávalo od Vás a Vašich kolegů z GESTu od cca května loňského roku a které se nám dostává stále v průběhu prozatím dobře se vyvíjejícího těhotenství.

Vám bychom chtěli moc poděkovat mj. také za Váš přístup k nám, díky kterému jsme se i v ne vždy pozitivně vyhlížející situaci cítili tak, že je o nás postaráno a že je tady někdo, na koho se můžeme obrátit pro pomoc a radu. Moc si toho vážíme, protože nám to jednak pomohlo a také jsme si vědomi toho, že to v dnešní době bohužel stále není standard.

 Ještě jednou moc děkujeme

Michalka

Michalka
26.02.2020

Konečně i já se můžu pochlubit radostnou zprávou, že 10. 2. 2020 v 18:15 hod se díky vám narodila krásná Michalka s 3650 g a 51 cm. Narodila se 10 dní po termínu. Šťastní rodiče děkují celému týmu Gest za vytoužené štěstí. Markéta a Lukáš 

Michal

Michal
07.01.2020

Konečně se vám můžeme pochlubit radostnou zprávou. Dne 24.12.2019 se nám narodil syn Michal. Měřil 48cm a vážil 2720g. Narodil se trošku dřív, přišel na svět ve 37tt. Celému vašemu týmu moc děkujeme za ten náš vytoužený poklad.
Šťastní rodiče Jaroslava a Luboš

Zuzanka

Zuzanka
11.12.2019

Dobrý den. Moc děkujeme celému týmu GEST za narození naší holčičky Zuzanky. Narodila se 13. 7. 2018. Vážila sice pouhých 1120g, protože se narodila v 28 + 6 týdnu. Ale vše rychle dohnala a je z ní zdravá a krásná holčička. Moc vás všechny zdravíme a děkujeme. 
Milena Wágnerová 

 

Jakoubek

Jakoubek
25.11.2019

Rádi bychom poděkovali celému týmu GESTu za veškerou péči, jmenovitě panu doktorovi Šulcovi, dále i jeho kolegům - paní doktorce Polákové, panu doktoru Černému a Alexandrovi, se kterými jsme se také setkali a chtěli bychom vám oznámit narození zdravého chlapečka Jakoubka za dne 28. 10. 2019. Děkujeme moc!

Jana a Martin 

Kluk jak buk

Kluk jak buk
04.11.2019

Chtěli bychom s manželem poděkovat týmu GEST za příkladnou péči a ochotu. Tým nám pomohl vyřešit rozšíření rodiny o dalšího člena.

Dne 30.9.2019 se nám narodil krásný chlapeček, který vážil 4270g.

Tomáš a Klára

Kontaktní formulář

Napište nám




Souhlasím s tím, že kontaktní údaje budou uchovávány poskytovatelem webových stránek v rozsahu nezbytném pro splnění mé žádosti a budou předány odpovědným třetím stranám. Četl jsem prohlášení o zpracování osobních údajů na těchto stránkách.

Souhlasím se zpracováním osobních údajů

Kde nás najdete?

Adresa

NL - CLINIC Gest IVF s.r.o.
Nádražní 762/32
(vchod z ul. Rozkošného 1058/3)
150 00 Praha 5 - Smíchov

Ordinační hodiny

pondělí - pátek 8 - 19 hodin
v pátek je do odvolání zkrácena ordinační doba do 17 h
sobota 8 - 13 hodin

Kontakt

tel.: +420 257 212 516 - 518
mobil: +420 602 328 346
e-mail: info@gest.cz
© 2017-2020, NL - CLINIC Gest IVF s.r.o. All Rights Reserved. Tvorba www S2 STUDIO
↑