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Untersuchungsabläufe

Hier beschreiben wir den allgemeinen Ablauf der Unfruchtbarkeitsuntersuchung, die sich von Fall zu Fall unterscheiden kann.

Bei einem Mann ist die wichtigste Untersuchung die Analyse des Ejakulats - das Spermiogram. Die Bewertung ist jeweils nach einigen Tagen der sexuellen Abstinenz durchzuführen (mindestens 2, jedoch höchstens 7 Tage). Das Ejakulat wird mittels der Masturbation in einem speziellen dazu bestimmten Zimmer in der Nähe unseres Labors gewonnen. Die Untersuchung der mitgebrachten Probe ist zwar möglich, aber diese Vorgehensweise wird von uns nicht empfohlen, denn es kann während des Transports passieren, dass für die Probe keine optimalen Bedingungen herrschen.

Bei einem ungünstigen Befund kann aus einer Untersuchung kein endgültiger Schluss gezogen werden, sondern die Untersuchung ist jeweils mit einem gewissen Zeitabstand (4 bis 6 Wochen) zu wiederholen. Bei schwerwiegenderen Zuständen ist oft auch die Festlegung der Geschlechtshormonspiegel im Blut erforderlich, im äußersten Fall ist auf die Gewebeprobenahme (Biopsie) aus dem Hoden einzugehen. Durch die mikroskopische Analyse lässt sich dann feststellen, ob die Erzeugung von Spermien überhaupt läuft und funktioniert, gegebenenfalls welche Entwicklungsformen der Spermien vorhanden sind (TESE). Mit der Anwendung der Mikromanipulationsmethoden (ICSI) ist es anschließend möglich, bei der assistierten Reproduktion auch derartig gewonnene Spermien zu verwenden. Vor allem bei einer komplizierteren Fruchtbarkeitsstörung kann es unausweichlich sein, zum Ausschluss einiger Erbkrankheiten die genetische Untersuchung durchzuführen.

Zum Bestandteil des Spermiogramms gehört die Untersuchung einer großen Menge von Parametern, von denen die Menge der im Ejakulat vorhandenen Spermien, deren Beweglichkeit und Morphologie (die richtige Form), am wichtigsten ist. Die Referenzwerte werden durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) standardisiert und sind in der unten stehenden Tabelle aufgeführt. Ein Teil der Untersuchung ist auch die Festlegung der Menge der weißen Blutkörperchen. Bei ihrem erhöhten Vorkommen ist die Kultivierungsuntersuchung angebracht, die eine Infektion erweisen kann.

Über den Rahmen der üblichen Untersuchung hinaus bieten wir auch überstandardmäßige Untersuchungen an, die spermatologische DNA Fragmentierung einbeziehen. Durch diese Informationen erhält man weitere Informationen über die Spermaqualität, die bei der Planung des weiteren Therapieablaufs genutzt werden können. Die Untersuchung des Spermiogramms bieten wir nach vorheriger Telefonabsprache auch jenen Patienten an, die bei uns nicht behandelt werden bzw. nicht in Dauerbehandlung sind.

Spermiogramm

Referenzwerte des Spermiogramms laut aktuellem WHO-Handbuch (2010). Als Merkwürdigkeit sind zum Vergleich die Werte aus dem Jahr 1999 aufgeführt.

Der Parameter des Spermiogramms Die untere Referenzgrenze (WHO 2010 - aktuell) Die untere Referenzgrenze (WHO 1999)
Das Volumen des Ejakulats [ml] 1,5 ml 2 ml

Die Spermienkonzentration [mil/ml]

15 mil/ml 20 mil/ml
Die Spermienmotilität (progressive Bewegung) [%] 32% 50%
Die Morphologie (normale Formen) [%] 4% 15%

Bei einer Frau wird vor allem die Ovulation erwiesen. Die genauste Methode ist die wiederholte Ultraschalluntersuchung, bei der man das Wachstum des Follikels (Eibläschen) und dessen Platzen direkt beobachten kann – Follikelmetrie. Es ist manchmal nötig, die Ergebnisse im Zusammenhang mit der Analyse der Hormonspiegel im Blut zu betrachten. Es ist zu unterstreichen, dass die Berechnung der Fruchtbaren Tage mittels der Messung von basalen Temperaturen sehr ungenau ist. Sehr wichtig ist die Untersuchung des hormonellen Profils einer Frau zusammen mit der Festlegung der sog. ovarialen Reserve, insbesondere mit Hilfe des Hormons AMH (Anti-Müller-Hormon). Wir erweisen die richtige Funktion der Schilddrüse. Die Eileiterdurchgängigkeit diagnostizieren wir durch eine Ultraschaluntersuchung, bei der wir die Gebärmutterhöhle und die Eileiter mit einem Kontraststoff auffüllen - HyCoSy. Diese Untersuchungsart der Eileiterdurchgängigkeit ist von den möglichen Untersuchungsarten am schonendsten. Bei einem Verdacht auf den Gebärmutterpolyp bzw. einen anderen atypischen Befund in der Gebärmutter wird von uns die Hysteroskopie durchgeführt. Es handelt sich um eine Leistung in kurzer Gesamtanästhesie, wo über das Gebärmutterzäpfchen eine Optik eingeführt und die Gebärmutterhöhle besichtigt wird. Die genausten Informationen über den Zustand der inneren Genitalien einschließlich der Erweisung der eventuellen Endometriose, Verwachsungen usw. wird bei der Laparoskopie gewonnen. Die Unfruchtbarkeitsursache kann man durch die Anwesenheit der Gegenmittel im Sperma oder im Blut eines Partners oder beider Partner erweisen. In manchen Fällen ist die genetische UNtersuchung, bzw. die Untersuchung der thrombophilen Zustände durchzuführen. Bei wiederholten Misserfolgen von IVF kann der ERA-Test (Endometrial Receptivity Array) durchgeführt werden, durch den sich untersuchen lässt, ob die Gebärmutterschleimhaut am Tag des durchzuführenden Embryotransfers rezeptiv, also überhaupt imstande oder darauf vorbereitet ist, den Embryo überhaupt aufzunehmen.

Wir widmen uns auch Frauen nach wiederholten Fehlgeburten, weil wir als Reproduktionsgynäkologen in diesem Bereich reichhaltige Erfahrungen haben.

Wie werden wir von den Klienten bewertet

Poděkování

Poděkování
04.03.2020

Vážený pane doktore Šulci,

Chtěli bychom se touto cestou vrátit zpátky k péči, které se nám dostávalo od Vás a Vašich kolegů z GESTu od cca května loňského roku a které se nám dostává stále v průběhu prozatím dobře se vyvíjejícího těhotenství.

Vám bychom chtěli moc poděkovat mj. také za Váš přístup k nám, díky kterému jsme se i v ne vždy pozitivně vyhlížející situaci cítili tak, že je o nás postaráno a že je tady někdo, na koho se můžeme obrátit pro pomoc a radu. Moc si toho vážíme, protože nám to jednak pomohlo a také jsme si vědomi toho, že to v dnešní době bohužel stále není standard.

 Ještě jednou moc děkujeme

Michal

Michal
07.01.2020

Endlich können wir Ihnen mit Stolz die freudige Nachricht schicken. Den 24. 12. 2019 wurde unser Sohn Michal geboren. Er war 48 cm groß und wog 2720 g. Er wurde ein wenig früher, in der 37. Woche der Schwangerschaft geboren. Wir bedanken uns sehr bei Ihrem ganzen Team für unseren ersehnten Schatz.

Die glücklichen Eltern Jaroslava und Luboš

Zuzanka

Zuzanka
11.12.2019

Guten Tag. Vielen Dank dem ganzen GEST-Team für die Geburt unseres Mädchens Zuzanka. Sie wurde am 13. 7. 2018 geboren. Sie wog zwar nur 1120 g, denn sie wurde in der 28 + 6 Woche geboren. Sie holte aber alles schnell nach und sie wurde ein gesundes und wunderschönes Mädchen. Viele Grüße an alle und vielen Dank.

Milena Wágnerová

Jakoubek

Jakoubek
25.11.2019

Wir würden uns gern beim ganzen GEST-Team für die gesamte Betreuung bedanken, und zwar speziell bei Doktor Šulc und weiter bei seinen Kollegen, Frau Doktor Poláková, Herrn Doktor Černý und Alexandr, denen wir begegnet sind und wir möchten Ihnen die Geburt unseres gesunden Jungen Jakoubek am 28. 10. 2019 melden. Vielen, vielen Dank!

Jana und Martin

Ein gesunder Junge

Ein gesunder Junge
04.11.2019

Wir würden uns mit meinem Ehemann gern beim GEST-Team für die musterhafte Betreuung und Bereitschaft bedanken. Das Team hat uns bei der Vergrößerung unserer Familie um das nächste Mitglied geholfen.

Am 30. 9. 2019 wurde ein wunderschöner Junge geboren, der 4270 g wog.

Tomáš und Klára

Ein wunderschönes Mädchen

Ein wunderschönes Mädchen
25.10.2019

Ich würde mich gern beim ganzen Gest auf diese Art bedanken und zugleich die Geburt meiner Tochter nach der erfolgreichen IVF melden.

Vielen Dank und ich verbleibe mit einem Gruß Jana H.

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