Tento web využívá soubory cookies k poskytování služeb, shromažďování dat o návštěvnosti a personalizaci reklam. S používáním tohoto webu s tím souhlasíte.
Více informací
Hledat
cs
enderu

Léky užívané při léčbě neplodnosti a metodách asistované reprodukce

Estrogeny a gestageny jsou hlavní ženské pohlavní hormony. Běžně vznikají ve vaječnících. Estrogeny vznikají v průběhu celého cyklu, gestageny jen ve druhé polovině cyklu, po ovulaci. Jejich hlavní úlohou je ve vzájemné spolupráci - k přípravě děložní sliznice k uhnízdění embrya.

V oblasti asistované reprodukce se kombinace estrogenů a gestagenů užívá v některých případech k přípravě děložní sliznice před zavedením zmražených embryí (KET). Gestageny samotné se někdy užívají po ovulaci k podpoře přípravy děložní sliznice k přijetí embrya, ev. v počátečních fázích těhotenství, ale i později v těhotenství k prevenci předčasného porodu. Vždy se však používá v IVF cyklu po odběru vajíček k zajištění kvality děložní sliznice. Dáváme přednost látkám svým účinkem co možná nejbližších přirozeným hormonům.

Estrogeny mohou být ve formě tabletek (Estrimax, Estrofem), náplastí. spraye či gelu. Gestageny se podávají perorálně, výhodnější je však vaginální podávání (Utrogestan, Gynprodyl, Crinone, Lutinus) anebo ve formě intramuskulárních (Agolutin) či subkutánních (Prolutex) injekcí.

K indukci (vyvolání) ovulace při léčbě neplodnosti se často užívají tzv. antiestrogeny (Clostilbegyt tbl, Tamoxifen tbl.). Jejich fungování je založeno na využití zpětných vazeb mezi estrogeny a gonadotropními hormony. Antiestrogeny se váží na estrogenní receptory a indukují tak produkci gonadotropních hormonů. Podávají se vždy několik dní v první polovině cyklu.

GonadotropinKe stimulaci ovulace užíváme gonadotropní hormony (gonadotropiny, GTH). Tvoří se přirozeně v podvěsku mozkovém (hypofýze) a řídí činnost vaječníků. Mezi GTH patří FSH - folikulostimulující hormon - jeho úkolem je růst folikulů a LH - luteinizační hormon - jeho úkolem je dozrání folikulů a vyvolání ovulace. HCG - lidský choriový gonadotropin je produkován pouze pouze v těhotenství, a to trofoblastem a později placentou. Průkaz tohoto hormonu v krvi nebo moči se využívá jako těhotenský test. Pro svou strukturální podobnost s LH se používá a vyrábí mimo jiné k tzv. „triggeringu (spuštění) ovulace“ (Pregnyl inj., Ovitrelle inj.).

Rozlišujeme léky s účinkem pouze FSH, s účinkem pouze LH a s kombinovaným účinkem FSH + LH. Užívají se oba druhy přípravků. Názory na to, zda vůbec a kdy je přípravek s kombinovaným účinkem vhodný, nejsou jednotné. Podle způsobu výroby rozlišujeme přípravky původu močového, močového původu vysoce čištěné a léky rekombinantní.

Léky močového původu jsou na trhu nejdéle, vždy obsahují určité množství příměsí, jejich účinek není zcela konstantní. (Merional amp., Menopur amp., Fostimon amp.)

Rekombinantní přípravky jsou novější, jsou vyrobeny pomocí genového inženýrství. Neobsahují žádné příměsi a obsah účinné látky kolísá méně než u močových přípravků. ( Puregon Pen, Elonva inj., Gonal F Pen, Bemfola inj., Ovaleap Pen).

Všechny gonadotropní stimulační léky se aplikují tenkou jehličkou podkožně a jsou proto určené k samoaplikaci. Většina pacientek toto zvládá bez problémů.

Používáme buď malé dávky gonadotropinů k vyvolání zrání 1 či 2 folikulů s následnou IUI nebo je používáme ve vyšších dávkách k tzv. řízené ovariální stimulaci před IVF. Chceme získat více než jedno vajíčko a následně více než jedno embryo. Toho dosahujeme podáváním gonadotropinů v relativně vysokých dávkách. Dávka je závislá na výsledcích hormonálního profilu, věku, typu protokolu, ev. hmotnosti.

Při řízené hyperstimulaci není výhodné, aby současně s podáváním gonadotropinů tyto látky vznikaly i běžnou cestou v těle ženy. Jen velmi obtížně by se totiž sladilo jejich společné působení. Proto užíváme ve všech stimulačních protokolech léky, které přirozené uvolňování gonadotropinů v hypofýze blokují. Nazývají se GnRh analoga. GnRh = gonadotrophin releasing hormon, tedy hormon uvolňující gonadotropiny, vzniká za normálních okolností v části mozku nazývané hypothalamus. Při léčbě neužíváme přímo GnRH, ale látky vzniklé určitými úpravami jeho molekuly. Dělíme je na agonisty a antagonisty.

Agonisté (Diphereline inj., Decapeptyl inj, Synarel spray) mají krátce po podání souhlasný účinek s GnRh, tedy zvýší uvolňování gynadotropinů z hypofýzy, posléze pak ale díky svém pevné vazbě receptory hypofýzy zablokují a uvolňování gonadotropinů brání. Agonisty je proto třeba podávat dlouhodobě, aby se uplatnil jejich blokační účinek.

Antagonisté (Cetrotide inj., Orgalutran inj.) mají pouze efekt blokační, lze je proto podat krátkodobě, až v průběhu vlasní stimulace.

Upozornění:

V našem výčtu nejsou zcela jistě uvedeny všechny dostupné přípravky. Důvodem je především fakt, že situace na našem trhu se stále mění. Seznam budeme průběžně aktualizovat.

Aktuálně

Máme nového pomocníka Geriho

17.10.2018

Naším cílem je neustále udržovat nejvyšší možnou kvalitu léčby, proto mohou naše pacientky od září 2018 využívat jeden z nejpokrokovějších přístrojů pro kultivaci embryí, který v současnosti existuje – inkubátor GERI. Naše klinika je jedna z prvních v ČR, která používá pro kultivaci embryí tento inovativní systém umožňující mít současně pod neustálou kontrolou jak vývoj embryí, tak i podmínky, které jsou důležité pro jejich správný vývoj. Tato novinka spolu se zkušenostmi našich embryologů opět zvyšuje standardy embrologické práce a posouvá tak hranice úspěšnosti celé léčby.

CELÝ ČLÁNEK

DŮLEŽITÁ INFORMACE

25.09.2018

Oznamujeme všem pacientům a spolupracujícím lékařům, že začátkem prosince tohoto roku bude celá klinika přestěhována. Naše krásná vila, ve které jsme sídlili přes 20 let, nám již bohužel prostorově nestačí a provoz v ní nelze rozšiřovat. Nové sídlo GESTu bude také na Praze 5, a to na dobře dostupném Smíchovském nádraží (pro znalce – nad cukrárnou Hájek & Hájková :-), Rozkošného 3, Praha 5). Zcela nové prostory vyhovují plně evropským požadavkům pro centra reprodukční medicíny. V týdnu od 3.- 8. 12.2018 budeme mít uzavřenou laboratoř, ordinace budou v provozu pro neodkladné kontroly. U pacientek, kde nelze léčbu pomocí IVF odsunout, využijeme laboratoř spolupracujícího IVF centra. Od pondělí 10.12. již bude probíhat standardní provoz na nové adrese. Pevně doufáme, že se vám bude na naší nové klinice líbit :-). Více informací obdržíte na recepci nebo od svého lékaře. Za kliniku Gest MUDr. Monika Poláková  

CELÝ ČLÁNEK

Přijďte do Diskrétního koutku na akci (URO)logické kroky ke zdraví

30.08.2018

Zábavné odpoledne s lékařskými konzultacemi oživí 28. září park Ladronka v Praze. Akce (URO)logické kroky ke zdraví se uskuteční od 13.00 do 17.00. Na programu bude například hudební vystoupení skupiny Pískomil se vrací, Roberta Slezáčka, autogramiáda známých českých osobností a cvičení s fyzioterapeuty. Program doplní i lékařské konzultace z oboru urologie a gynekologie. O hormonálních poruchách, problémech s otěhotněním a neplodnosti si můžete pohovořit v našem Diskrétním koutku s MUDr. Janem Šulcem z Centra reprodukční medicíny a gynekologie GEST.     

CELÝ ČLÁNEK

Výhoda zavedení elektronických receptů

29.05.2018

Díky zavedení elektronických receptů již není nutné, aby si pacientky vyzvedávaly recepty u nás na klinice osobně (pokud není třeba navštívit lékaře). Stejně tak není nutné, abychom jim zasílali recepty klasickou poštou. Nyní lze odeslat recept pomocí SMS na telefon nebo na e-mail a pacientka si s touto zprávou pouze dojde do lékárny pro lék k vyzvednutí. 

CELÝ ČLÁNEK

Přechodná změna ordinačních hodin

25.05.2018

Z organizačních důvodů máme přechodně od poloviny května zkrácenou ordinační dobu ve čtvrtek a v pátek do 17 hod. Ostatní všední dny ordinujeme do 19 hod - jako obvykle.   

CELÝ ČLÁNEK

AKCE: vyšetření plodnosti pro muže

10.05.2018

Stejně jako každý rok, tak i letos v měsíci ČERVNU nabízíme tzv. “Anonymní vyšetření spermiogramu zdarma”. Je možné se objednat na vyšetření spermiogramu – místo totožnosti je muži přidělen číselný kód, pod kterým mu pak sdělujeme výsledek.   telefon: +420 257 212 516 - 518 mobil: +420 602 328 346 e-mail: recepce@gest.cz

CELÝ ČLÁNEK

Jak nás hodnotí klienti

Dva krásní kluci

Dva krásní kluci
05.11.2018

Chtěla bych moc a moc poděkovat vám a vaši klinice. Vaše práce nám dala to nejcennější na světě, a to dva krásné kluky – dvojčata.  Narodili se již v roce 2010 a nedávno jsme oslavili jejich 8. narozeniny. Vaše práce je opravdu vzácná, protože plno rodin je šťastných díky vám. Moc a moc dekuji všem.

Rodinka Tuháčkova

Hanička a Helenka

Hanička a Helenka
30.10.2018

Vloni 4.12. jsme u vás podstoupili KET. Před Vánoci jsem zjistila, že jsem těhotná, ovšem doktor Šulc nás nezapomněl upozornit na to, že "ke kočárku máme ještě daleko". O miminko jsme se snažili téměř 3 roky... Teď je to již jinak. 18.8.2018 se nám narodila krásná 2 děvčátka Hanička a Helenka, jedna měla 2850 g a 48 cm, druhá 3030 g a 47 cm. Holky se mají krásně k světu a ve 2 měsících mají kolem 5,3 kg a 58 cm. Vzhledem k tomu, že jsem chodila k mnoha doktorům u vás (Šulc, Černý, Poláková atd.), díky patří všem. Mějte se pěkně a ať vám jde práce od ruky s výsledky, jako u nás.

Anna a Vláďa

Jakub

Jakub
09.10.2018

Ráda bych Vám napsala radostnou zprávu. V pátek 24.8. se nám narodil chlapeček Jakoubek po KETu u vás. Dokonce to bylo přesně na termín porodu. :-) Těhotenství probíhalo v pořádku a porod byl spontánní a bez komplikací. Tak bych Vám ještě jednou chtěla moc poděkovat za Vaši péči v Gestu. Marie

Beátka a Bertík

Beátka a Bertík
26.09.2018


Ráda bych panu doktorovi Černému a celému týmu poděkovala za dvě krásné děti. V roce 2016 se nám narodila dcera Beátka, kterou už asi v záznamech máte (3500 g a 50 cm). A nyní 27.7.2018 se nám narodil syn Bertík (4320 g a 53 cm). Oba porody přirozeně a bez komplikací. Máme z obou obrovskou radost.
Děkuji  a přeji mnoho dalších úspěchů nejen pracovních ale i osobních.
Jana a Vojta Chládkovi

Esterka

Esterka
19.09.2018

Vážený týme kliniky Gest, upřímně vám děkujeme s manželem, že jste nám pomohli přivést na svět miminko. Posíláme fotku naší Esterky. Děkujeme, Kroupovi

Narodil se nám syn

Narodil se nám syn
14.08.2018

Minulý rok jsme podstoupili u vás na klinice léčbu, od které jsme si dali pauzu a v té pauze se nám podařilo spontánně počít. Slíbila jsem, že když se tak stane, dáme Vám vědět. A je to tady. Narodil se nám 15.7. 2018 syn. Vzhledem k tomu, že bez podstoupené hormonální stimulace by se nám to povedlo jen stěží, máte na něm lví podíl. Takže Vám moc děkujeme a přejeme mnoho spokojených rodičů :)

Moc děkuje Lucie s rodinou

Kontaktní formulář

Napište nám



Souhlasím s tím, že kontaktní údaje budou uchovávány poskytovatelem webových stránek v rozsahu nezbytném pro splnění mé žádosti a budou předány odpovědným třetím stranám. Četl jsem prohlášení o zpracování osobních údajů na těchto stránkách.

Souhlasím se zpracováním osobních údajů

Kde nás najdete?

Adresa

NL - CLINIC Gest IVF s.r.o.
Nad Buďánkami II/24, 150 00  Praha 5

Ordinační hodiny

pondělí - pátek 8 - 19 hodin
v pátek je do odvolání zkrácena ordinační doba do 17 h
sobota 8 - 13 hodin

Kontakt

tel.: +420 257 212 516 - 518
mobil: +420 602 328 346
e-mail: info@gest.cz
© 2017-2018, NL - CLINIC Gest IVF s.r.o. All Rights Reserved. Tvorba www S2 STUDIO
↑