Этот сайт использует cookies для предоставления услуг, сбора данных о посещаемости и персонализации реклам. Использованием этого сайта вы соглашаетесь с этим.
Больше информации
Искать
ru
csende

Лекарственные препараты

Лекарственные средства, используемые при лечении бесплодия и методах вспомогательной репродукции

строгены и гестагены – главные женские половые гормоны. Они вырабатываются в яичниках: эстрогены в течение всего цикла, гестагены – в его второй половине, после овуляции. Главной задачей этих гормонов является происходящая во взаимной кооперации подготовка эндометрия к внедрению эмбриона.
В некоторых случаях при вспомогательной репродукции комбинация эстрогенов и гестагенов используется для подготовки эндометрия к введению замороженных эмбрионов. Гестагены самостоятельно применяются во второй половине цикла в начальных фазах беременности для поддержки нидации.
Мы используем преимущественно те средства, которые по своему действию наиболее близки к естественным гормонам. 

Пример:
эстрогены таблетки: Estrofem 1 мг, 2мг, Estrimax 2мг и др.
эстрогены пластыри: Estraderm, Climara, Systen и др.
эстрогены растворы для инъекций: Neofollin, Agofollin
гестагены таблетки: Utrogestan, Duphaston
гестагены гель: Crinone
гестагены растворы для внутримышечных инъекций: Agolutin, Neolutin

Обычная схема применения:
При комплексном ведении цикла, напр.,: Estrimax 2мг табл. 1 табл.х3 р. в течение всего цикла, с середины цикла Utrogestan 2 табл.x3 р. Поддержка нидации и беременности, напр.,: Utrogestan 1x2, 2x2, 2 табл.x3, Duphaston 1 табл.x2 – во второй половине цикла, далее после подтверждения беременности 

Для стимуляции овуляции при лечении бесплодия часто используются антиэстрогены. Их действие основано на использовании обратной связи между эстрогенами и гонадотропными гормонами. Антиэстрогены взаимодействуют с эстрогенными рецепторами, не оказывая при этом часто никакого эстрогенного эффекта. Таким образом, происходит блокировка этих рецепторов. Обычно мы назначаем их в начале цикла на протяжении нескольких дней. Управляющие структуры ЦНС и гипофиза в это время получают ложную информацию о недостаточном количестве эстрогенов в организме. Это состояние они пытаются корректировать путём повышенной выработки гонадотропных гормонов. По окончании применения антиэстрогенов происходит разблокирование рецепторов, и яичники обычно реагируют овуляцией, иногда множественной. 

Пример:
таблетки - Clomhexal, Clostilbegyt 

Обычная схема применения:
5-9-й день цикла 1-3 табл. ежедневно, 2-6-й или 3-7-й день – такая же дозировка 

Для вызова овуляции при более серьёзных нарушениях, когда использование антиэстрогенов не приносит результатов, мы применяем гонадотропные гормоны (гонадотропины, ГТГ). Естественные гормоны синтезируются в нижнем мозговом придатке (гипофизе) и регулируют деятельность яичников. Их регулярное применение в небольших дозах обычно вызывает в яичниках образование, рост и созревание фолликулов.
К ГТГ относятся:
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон – его задачей является рост фолликулов
ЛГ - лютеинизирующий гормон – его задачей является созревание фолликулов и стимуляция овуляции
ЧМГ (HMG) - человеческий менопаузальный гонадотропин (human menopausal gonadotropin) – в отличие от предыдущих, не образуется в нижнем мозговом придатке. Речь идёт о смеси ФСГ и ЛГ, искусственно выделенной из мочи пожилых женщин. У них яичники на ГТГ уже не реагируют. Управляющие структуры повышают выработку ГТГ, однако эффект не наступает, и гормоны выделяются из организма с мочой.
ХГЧ (HCG) - хорионический гонадотропин (human chorionic gonadotropin) также не вырабатывается в нижнем мозговом придатке. Он продуцируется трофобластом – частью зародыша, задачей которого является обеспечение питания при контакте с кровью матери. Обнаружение этого гормона в крови или моче используется в качестве теста на беременность. По своему составу и действию он подобен ЛГ. Это сходство мы используем для индукции овуляции. Кроме того, он применяется во второй половине цикла для стимуляции деятельности яичников - главным образом, синтеза прогестерона. Поэтому его можно использовать для поддержки беременности на ранних стадиях (альтернативой являются отдельные гестагены, напр., Utrogestan –см. выше) 

Различают лекарственные средства с ФСГ-активностью, с ЛГ-активностью и с комбинированной активностью ФСГ + ЛГ. Лекарственные средства с комбинированной активностью ФСГ и ЛГ обозначаются как препараты ЧМГ (HMG) (см. выше).
Применяются все виды препаратов, но наибольшее значение имеют средства с ФСГ-активностью. Мнения о показаниях к применению препаратов комбинированного действия разнятся.
В соответствии со способом производства различают препараты мочевого происхождения, мочевого с высокой очисткой и рекомбинантные.
Лекарственные средства мочевого происхождения существуют на рынке дольше всех, всегда содержат определённое количество примесей, их действие непостоянно. В большинстве случаев эти препараты используются в виде внутримышечных инъекций, которые отличаются большей болезненностью по сравнению с подкожными. Они не предназначены для самовведения, т.е. вводятся врачом или медсестрой.
Определённым усовершенствованием являются препараты с обозначением HP = hihgly purified, т.е. высокоочищенные. Они содержат меньше примесей, могут вводиться подкожно, в том числе самостоятельно пациентом. 

Рекомбинантные средства – более новые, изготовлены искусственным путём, содержат минимум примесей, содержание действующего вещества колеблется в меньшей степени, чем в препаратах мочевого происхождения. Обычно они применяются подкожно, предназначены для самовведения.

Примеры:
ФСГ-активность
Fostimon мочевой препарат
Puregon рекомбинантный препарат
Gonal F рекомбинантный препарат

ЛГ-активность
Ovitrelle рекомбинантный препарат

ФСГ+ЛГ-активность
Merinonal мочевой препарат
Menogon мочевой препарат
Menopur высокоочищенный мочевой препарат

ХГЧ
Pregnyl мочевой препарат
Ovitrelle рекомбинантный препарат

Лекарственная форма:
внутримышечные и подкожные инъекции; для рекомбинантных препаратов в последнее время используются специальные шприцы для самовведения, подобные инсулиновым шприцам для диабетиков 

Обычная схема применения:
25 IU - 75 IU ежедневно или через день 

Ситуация несколько иная в рамках программы IVF. Основой стимуляции являются такжегонадотропные гормоны. Но наша цель - управляемая гиперстимуляция яичников. Нам требуется получить более одной яйцеклетки и, соответственно, более одного эмбриона. Этого мы достигаем при введении гонадотропинов в относительно высокой дозировке. При управляемой гиперстимуляции выработка этих веществ обычным путём в организме женщины одновременно с введением гонадотропинов нежелательна. Согласовать их совместное действие в этом случае было бы весьма затруднительно. Поэтому во всех протоколах стимуляции мы используем лекарственные средства, которые блокируют естественное освобождение гонадотропинов в гипофизе. Они называются аналогами ГнВГ (GnRh). GnRh = gonadotrophin hormons releasing hormon - гормон, освобождающий гонадотропины - в обычных условиях вырабатывается в отделе мозга, называемом гипоталамус. При лечении мы используем не сам ГнВГ, а вещества, возникшие в результате определённой обработки его молекулы. Они разделяются на две группы - агонисты и антагонистыАгонисты вскоре после введения оказывают действие, сходное с ГнГВ, то есть повышают освобождение гонадотропинов из гипофиза, в дальнейшем они блокируют рецепторы гипофиза благодаря образованию прочной связи с ними и препятствуют освобождению гонадотропинов. Поэтому для получения блокирующего действия агонисты необходимо применять длительно. Антагонисты вызывают только блокирующий эффект, поэтому их можно применять кратковременно в процессе самой стимуляции. 

Лекарственная форма:
спрей для интраназального применения; раствор для внутримышечных или подкожных инъекций; раствор для подкожных инъекций-депо продолжительного действия 

Примеры:
агонисты
Synarel назальный спрей
Zoladex раствор для инъекций-депо
Decapeptyl раствор для подкожных инъекций
Decapeptyl depot раствор для подкожных инъекций-депо

антагонисты
Orgalutran раствор для подкожных инъекций
Cetrotide подкожные инъекции, подкожные депо-инъекции

Обычная схема применения:
см. протоколы стимуляции. Спрей 2х в день, подкожные инъекции 1х в день, инъекции-депо однократно в начале стимуляции, антагонисты – подкожные инъекции 1х в день, инъекции-депо 1х примерно в середине стимуляции

Примечание:

В нашем перечне указаны далеко не все доступные препараты, так как ситуация на рынке постоянно меняется. Этот перечень мы будем регулярно актуализировать.

Новинки

Prodloužení ordinační doby

30.05.2019

Vážené pacientky, oznamujeme vám, že od června prodlužujeme pracovní dobu ve čtvrtek opět do 19. hodin.  Tým kliniky GEST

ВСЯ СТАТЬЯ

Zajistíme Vám úvěr na IVF léčbu

24.05.2019

Vážení klienti,  v rámci rozšíření nabizených služeb i jako reakce na časté dotazy některých pacientů jsme se rozhodli pomoci vám s financováním IVF léčby. Díky uzavřené spolupráci s Raiffeisen Bank je nyní zajištění úvěru na IVF léčbu výrazně jednodušší.  Kontakt pro více informací: Mgr. Filip Ságner e-mail: filip.sagner@rb.cz tel: 773 787 956

ВСЯ СТАТЬЯ

Цикл ЭКО без дополнительной оплаты

24.11.2017

Для пациенток, имеющих право на оплату цикла ЭКО страховой компанией, лечение бесплодия можно провести с помощью ЭКО без каких-либо доплат. Теперь в нашем распоряжении имеется качественный стимулирующий препарат "Бемфола", не требующий доплаты со стороны пациента. Единственным условием являются нормальные данные спермограммы, когда не требуется обязательное использование метода ИКСИ. Требующие дополнительной оплаты лабораторные методы, такие как ИКСИ (введение сперматозоидов в цитоплазму ооцита), продленное культивирование, замораживание излишних эмбрионов и т.п., мы рекомендуем для повешения вероятности наступления беременности. Но если какие-то пары не могут по финансовым соображениям пройти лечение бесплодия с использованием метода ЭКО, лучше пройти это лечение хотя бы в минимальном варианте, чем от него отказаться совсем. И в этом случае шанс наступления беременности является реальным.

ВСЯ СТАТЬЯ

Новая среда для эмбриотрансфера "Эмбрио фикс"

01.10.2017

С 01.10.2017 г. наша лаборатория предлагает новую среду (питательный раствор для эмбриона) для эмбриотрансфера с названием "Эмбрио фикс – УТМ" от фирмы "Оригио". Состав этой среды подобен составу уже длительное время используемой среды "Эмбрио глю", дающей превосходные результаты. Среда "Эмбрио фикс" пригодна для пациенток, у которых после эмбриотрансфера с использованием среды "Эмбрио глю" беременность не наступила. Именно небольшие различия в составе среды могут помочь наладить после эмбриотрансфера индивидуальную субтильную связь между эмбрионом и слизистой оболочки матки. У здорового эмбриона появляется больший шанс имплантироваться (укорениться) в слизистой оболочке матки и, таким образом, привести к возникновению беременности.

ВСЯ СТАТЬЯ

Снижение цены ИКСИ при более чем 10 ооцитах

09.05.2017

Неоднократно возникала ситуация, когда пациентам при большом количестве ооцитов, полученных в программе ЭКО, приходилось доплачивать немалые суммы при планируемом оплодотворении типа ИКСИ (введение сперматозоидов в цитоплазму ооцита). Поэтому мы решили снизить эту цену с 550 чешских крон до 200 чешских крон за один ооцит (яйцеклетку). Мы верим, что эта мера позволит нам оплодотворять с помощью метода ИКСИ большее количество ооцитов и, таким образом, увеличивать шансы на наступление беременности, прежде всего, у пациентов с андрологическим фактором бесплодия.

ВСЯ СТАТЬЯ

Результаты деятельности в 2016 году

05.03.2017

Результаты нашей деятельности в 2016 году Вы найдете в разделе: Клиника – О нас – Наши результаты. Мы хотели бы к нашим результатам добавить комментарий: Наша клиника воспринимает лечение бесплодия, как комплексный процесс, и нашей целью является обеспечение паре возможности максимально естественного зачатия. Методы искусственного оплодотворения применяются лишь к тем парам, у которых шанс на самопроизвольное наступление беременности значительно снижен или отсутствует. То есть, мы на протяжении длительного времени контролируем не только успешность наступления беременности при использовании методов искусственного оплодотворения, но и количество беременностей на пациентку за год лечения. Несмотря на более низкую успешность лечения с использованием метода внутриматочного осеменения (ВМИ) за прошедший год мы сделали счастливыми 48 пациентов и их партнеров, и является очевидным, что ВМИ все еще играет свою незаменимую роль в лечении бесплодия. Небольшое снижение успешности стимулированных циклов ЭКО, к сожалению, вызвано повышением среднего возраста пациенток, обращающихся в клиники для лечения бесплодия, вследствие чего метод ЭКО используется для все большего количества пар с меньшими шансами на успех, учитывая их возраст. Высокий процент беременностей мы традиционно наблюдаем у циклов с донорскими ооцитами и эмбрионами, несмотря на снижение количества эмбрионов, переносимых в ходе одного цикла. Это свидетельствует о хорошем качестве работы нашей эмбриологической лаборатории. Что касается количества циклов, мы остаемся на уровне небольшого или среднего центра, что нас устраивает с точки зрения наших возможностей и индивидуального подхода к пациентам.

ВСЯ СТАТЬЯ

Контактный бланк

Напишите нам




I agree that my contact information will be stored by the website provider in the extent necessary for the fulfillment of my request and will be forwarded to responsible third parties. I have read the statement on the processing of personal data on this site.

I agree to process my personal data

Где нас можно найти?

Aдрес

НЛ - ЦЛИНИЦ Гест ИВФ с.р.о.
Надражни 762/32
(вход с улицы Рошкошного 1058/3)
150 00  Прага 5 Смихов

Приёмные часы

Пон-Пят 8 - 19
Суб 8 - 13

контакт

тел./факс: +420 257 212 516 - 518
электронная почта: info@gest.cz
© 2017-2019, CLINIC Gest IVF s.r.o. All Rights Reserved. Создание www S2 STUDIO
↑