Этот сайт использует cookies для предоставления услуг, сбора данных о посещаемости и персонализации реклам. Использованием этого сайта вы соглашаетесь с этим.
Больше информации
Искать
ru
csende

Лекарственные препараты

Лекарственные средства, используемые при лечении бесплодия и методах вспомогательной репродукции

строгены и гестагены – главные женские половые гормоны. Они вырабатываются в яичниках: эстрогены в течение всего цикла, гестагены – в его второй половине, после овуляции. Главной задачей этих гормонов является происходящая во взаимной кооперации подготовка эндометрия к внедрению эмбриона.
В некоторых случаях при вспомогательной репродукции комбинация эстрогенов и гестагенов используется для подготовки эндометрия к введению замороженных эмбрионов. Гестагены самостоятельно применяются во второй половине цикла в начальных фазах беременности для поддержки нидации.
Мы используем преимущественно те средства, которые по своему действию наиболее близки к естественным гормонам. 

Пример:
эстрогены таблетки: Estrofem 1 мг, 2мг, Estrimax 2мг и др.
эстрогены пластыри: Estraderm, Climara, Systen и др.
эстрогены растворы для инъекций: Neofollin, Agofollin
гестагены таблетки: Utrogestan, Duphaston
гестагены гель: Crinone
гестагены растворы для внутримышечных инъекций: Agolutin, Neolutin

Обычная схема применения:
При комплексном ведении цикла, напр.,: Estrimax 2мг табл. 1 табл.х3 р. в течение всего цикла, с середины цикла Utrogestan 2 табл.x3 р. Поддержка нидации и беременности, напр.,: Utrogestan 1x2, 2x2, 2 табл.x3, Duphaston 1 табл.x2 – во второй половине цикла, далее после подтверждения беременности 

Для стимуляции овуляции при лечении бесплодия часто используются антиэстрогены. Их действие основано на использовании обратной связи между эстрогенами и гонадотропными гормонами. Антиэстрогены взаимодействуют с эстрогенными рецепторами, не оказывая при этом часто никакого эстрогенного эффекта. Таким образом, происходит блокировка этих рецепторов. Обычно мы назначаем их в начале цикла на протяжении нескольких дней. Управляющие структуры ЦНС и гипофиза в это время получают ложную информацию о недостаточном количестве эстрогенов в организме. Это состояние они пытаются корректировать путём повышенной выработки гонадотропных гормонов. По окончании применения антиэстрогенов происходит разблокирование рецепторов, и яичники обычно реагируют овуляцией, иногда множественной. 

Пример:
таблетки - Clomhexal, Clostilbegyt 

Обычная схема применения:
5-9-й день цикла 1-3 табл. ежедневно, 2-6-й или 3-7-й день – такая же дозировка 

Для вызова овуляции при более серьёзных нарушениях, когда использование антиэстрогенов не приносит результатов, мы применяем гонадотропные гормоны (гонадотропины, ГТГ). Естественные гормоны синтезируются в нижнем мозговом придатке (гипофизе) и регулируют деятельность яичников. Их регулярное применение в небольших дозах обычно вызывает в яичниках образование, рост и созревание фолликулов.
К ГТГ относятся:
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон – его задачей является рост фолликулов
ЛГ - лютеинизирующий гормон – его задачей является созревание фолликулов и стимуляция овуляции
ЧМГ (HMG) - человеческий менопаузальный гонадотропин (human menopausal gonadotropin) – в отличие от предыдущих, не образуется в нижнем мозговом придатке. Речь идёт о смеси ФСГ и ЛГ, искусственно выделенной из мочи пожилых женщин. У них яичники на ГТГ уже не реагируют. Управляющие структуры повышают выработку ГТГ, однако эффект не наступает, и гормоны выделяются из организма с мочой.
ХГЧ (HCG) - хорионический гонадотропин (human chorionic gonadotropin) также не вырабатывается в нижнем мозговом придатке. Он продуцируется трофобластом – частью зародыша, задачей которого является обеспечение питания при контакте с кровью матери. Обнаружение этого гормона в крови или моче используется в качестве теста на беременность. По своему составу и действию он подобен ЛГ. Это сходство мы используем для индукции овуляции. Кроме того, он применяется во второй половине цикла для стимуляции деятельности яичников - главным образом, синтеза прогестерона. Поэтому его можно использовать для поддержки беременности на ранних стадиях (альтернативой являются отдельные гестагены, напр., Utrogestan –см. выше) 

Различают лекарственные средства с ФСГ-активностью, с ЛГ-активностью и с комбинированной активностью ФСГ + ЛГ. Лекарственные средства с комбинированной активностью ФСГ и ЛГ обозначаются как препараты ЧМГ (HMG) (см. выше).
Применяются все виды препаратов, но наибольшее значение имеют средства с ФСГ-активностью. Мнения о показаниях к применению препаратов комбинированного действия разнятся.
В соответствии со способом производства различают препараты мочевого происхождения, мочевого с высокой очисткой и рекомбинантные.
Лекарственные средства мочевого происхождения существуют на рынке дольше всех, всегда содержат определённое количество примесей, их действие непостоянно. В большинстве случаев эти препараты используются в виде внутримышечных инъекций, которые отличаются большей болезненностью по сравнению с подкожными. Они не предназначены для самовведения, т.е. вводятся врачом или медсестрой.
Определённым усовершенствованием являются препараты с обозначением HP = hihgly purified, т.е. высокоочищенные. Они содержат меньше примесей, могут вводиться подкожно, в том числе самостоятельно пациентом. 

Рекомбинантные средства – более новые, изготовлены искусственным путём, содержат минимум примесей, содержание действующего вещества колеблется в меньшей степени, чем в препаратах мочевого происхождения. Обычно они применяются подкожно, предназначены для самовведения.

Примеры:
ФСГ-активность
Fostimon мочевой препарат
Puregon рекомбинантный препарат
Gonal F рекомбинантный препарат

ЛГ-активность
Ovitrelle рекомбинантный препарат

ФСГ+ЛГ-активность
Merinonal мочевой препарат
Menogon мочевой препарат
Menopur высокоочищенный мочевой препарат

ХГЧ
Pregnyl мочевой препарат
Ovitrelle рекомбинантный препарат

Лекарственная форма:
внутримышечные и подкожные инъекции; для рекомбинантных препаратов в последнее время используются специальные шприцы для самовведения, подобные инсулиновым шприцам для диабетиков 

Обычная схема применения:
25 IU - 75 IU ежедневно или через день 

Ситуация несколько иная в рамках программы IVF. Основой стимуляции являются такжегонадотропные гормоны. Но наша цель - управляемая гиперстимуляция яичников. Нам требуется получить более одной яйцеклетки и, соответственно, более одного эмбриона. Этого мы достигаем при введении гонадотропинов в относительно высокой дозировке. При управляемой гиперстимуляции выработка этих веществ обычным путём в организме женщины одновременно с введением гонадотропинов нежелательна. Согласовать их совместное действие в этом случае было бы весьма затруднительно. Поэтому во всех протоколах стимуляции мы используем лекарственные средства, которые блокируют естественное освобождение гонадотропинов в гипофизе. Они называются аналогами ГнВГ (GnRh). GnRh = gonadotrophin hormons releasing hormon - гормон, освобождающий гонадотропины - в обычных условиях вырабатывается в отделе мозга, называемом гипоталамус. При лечении мы используем не сам ГнВГ, а вещества, возникшие в результате определённой обработки его молекулы. Они разделяются на две группы - агонисты и антагонистыАгонисты вскоре после введения оказывают действие, сходное с ГнГВ, то есть повышают освобождение гонадотропинов из гипофиза, в дальнейшем они блокируют рецепторы гипофиза благодаря образованию прочной связи с ними и препятствуют освобождению гонадотропинов. Поэтому для получения блокирующего действия агонисты необходимо применять длительно. Антагонисты вызывают только блокирующий эффект, поэтому их можно применять кратковременно в процессе самой стимуляции. 

Лекарственная форма:
спрей для интраназального применения; раствор для внутримышечных или подкожных инъекций; раствор для подкожных инъекций-депо продолжительного действия 

Примеры:
агонисты
Synarel назальный спрей
Zoladex раствор для инъекций-депо
Decapeptyl раствор для подкожных инъекций
Decapeptyl depot раствор для подкожных инъекций-депо

антагонисты
Orgalutran раствор для подкожных инъекций
Cetrotide подкожные инъекции, подкожные депо-инъекции

Обычная схема применения:
см. протоколы стимуляции. Спрей 2х в день, подкожные инъекции 1х в день, инъекции-депо однократно в начале стимуляции, антагонисты – подкожные инъекции 1х в день, инъекции-депо 1х примерно в середине стимуляции

Примечание:

В нашем перечне указаны далеко не все доступные препараты, так как ситуация на рынке постоянно меняется. Этот перечень мы будем регулярно актуализировать.

Новинки

Opatření - koronavirus

18.03.2020

Žádáme pacientky a pacienty, aby na kliniku vstupovaly s rouškou nebo jinak zakrytým obličejem. Dále žádáme pacientky, pokud to není nutné ke konzultaci či k léčbě, aby chodily bez doprovodu.  

ВСЯ СТАТЬЯ

Provoz kliniky nepřerušen

16.03.2020

Vážené pacientky a pacienti. Chtěli bychom vás ubezpečit, že naše klinika, včetně embryologické laboratoře, je v provozu. Vzhledem k absenci zahraniční klientely ordinuje menší počet lékařů. Konzultace, kde není potřeba klinické vyšetření, provedeme telefonicky, ev. po Skype. Toto platí i pro pacienty, kteří jsou k nám objednání na vstupní konzultaci. Domluvte se, prosím, s recepcí. Pacientky jsou objednávány ve větších časových intervalech, aby se omezily kontakty. Embryologická laboratoř standardně funguje v režimu asepse díky přetlakové klimatizaci, která zajišťuje provoz bez jakýchkoliv choroboplodných zárodků – baktérií a virů. O případných změnách vás budeme včas informovat.

ВСЯ СТАТЬЯ

Důležitá informace ohledně koronaviru

11.03.2020

Vážené pacientky a pacienti,  pokud jste v posledních 14 dnech navštívili rizikové oblasti v uvedených zemích (Čína, Jižní Korea, Itálie, Irán, Japonsko, Francie, Německo) a máte příznaky virózy (teplota, bolesti svalů, kašel). Prosíme, abyste nenavštěvovali lékaře, ale pouze nás informovali e-mailem nebo telefonicky.  Pro ostatní pacienty klinika funguje bez omezení. 

ВСЯ СТАТЬЯ

Sdělení pro pacienty: Koronavirus (COVID-19/ SARS-CoV-2)

11.03.2020

Vážené pacientky a pacienti, milí spoluobčané hledající radu a pomoc! Jakožto centrum asistované reprodukce se i my snažíme své pacienty co nejvíce chránit před možným onemocněním koronavirem. V současné době vládne velká nejistota, protože v médiích a na sociálních sítích lze najít spoustu rozporuplných informací. Minimálně stejně tak problematická jako je epidemie samotná je infodemie - tedy fámy, lživé zprávy a fake news! Snažíme se proto poskytovat Vám objektivní a aktualizované informace k tématu asistované reprodukce, těhotenství a onemocnění koronavirem a dodržujeme doporučení úřadů a zdravotnických zařízení. Žádáme Vás, abyste naše centrum asistované reprodukce nenavštěvovali, pokud trpíte příznaky svědčícími o nákaze koronavirem, nebo pokud jste se v posledních týdnech zdržovali v některé z aktuálních rizikových oblastí, resp. jste přišli do kontaktu s potenciálně infikovanými osobami. Mezi aktuální rizikové oblasti patří: Itálie Írán Čína: Provincie Hubei (vč. města Wuhan) Jižní Korea: Provinie Gyeongsangbuk-do (Sever-Gyeongsang) Zdroj: Robert-Koch-Institut (RKI): Stav: 10. 3. 2020 V současné době je zdravotní riziko pro obyvatele např. v Německu klasifikováno jako střední. (Zdroj: RKI:  Stav: 2. 3. 2020, 12:30 hod.). Přenos z člověka na člověka představuje nejzávažnější způsob infekce. Obecně by měla být dodržována stejná preventivní, ochranná, hygienická opatření jako v běžné chřipkové sezóně. K tomu patří dobrá hygiena rukou, nepodávat si při pozdravu ruce a udržovat si odstup od nemocných osob – včetně osob s příznaky nachlazení nebo chřipky. (https://www.infektionsschutz.de/coronavirus-sars-cov-2.html). Infekce COVID-19 mají zpravidla lehký průběh, někdy i bez příznaků. Míru nebezpečnosti patogenu nelze v současné chvíli ještě spolehlivě posoudit - ale zdá se, že bude výrazně menší než v případě MERS a SARS, spíše se bude podobat sezónní chřipce (zdroj: AGES, stav: 3. 3. 2020, https://www.ages.at/themen/krankheitserreger/coronavirus/).  V některých případech má nemoc závažný průběh. Smrtelný následek má nemoc především u starších lidí a/nebo lidí se závažnou chronickou zdravotní anamnézou. V současné době neexistuje žádný důvod se domnívat, že by mohla mít infekce COVID-19/ SARS-CoV-2 u těhotných žen závažnější průběh než u žen netěhotných. Stejně tak dosud nebyly popsány potvrzené případy přenosu viru na nenarozené dítě (stav: 2. 3. 2020). Kromě obvyklých preventivních opatření doporučujeme pacientkám, které chtějí otěhotnět, očkování proti chřipce, v neposlední řadě proto, aby se vyvarovaly dvojité infekci COVID-19/ SARS-CoV-2 a chřipky. To platí jak pro neočkované těhotné ženy, tak pro neočkované ženy, které chtějí otěhotnět. Očkování proti chřipkovému viru nepředstavuje pro těhotné ženy žádné riziko, není nutné ani odkládat terapii otěhotnění, protože se jedná o tzv. mrtvou vakcínu. Těhotenství proto nepředstavuje pro očkování proti chřipce kontraindikaci. I přesto, že chřipková sezóna 2019/2020 má nejspíš svůj vrchol již za sebou, měli byste se proti chřipce nechat očkovat i nyní. Očkování proti chřipce se těhotným ženám dokonce výslovně doporučuje. Stálá očkovací komise v Německu (STIKO) doporučuje očkování proti chřipce všem těhotným ženám od 2. trimestru těhotenství, v případě zvýšeného zdravotního ohrožení v důsledku jiného zdravotního problému (např. astma nebo cukrovky) od 1. trimestru těhotenství

ВСЯ СТАТЬЯ

Opatření ohledně koronaviru

11.03.2020

V souvislosti s testováním a vyhledáváním osob nakažených jedním z typů korona virů upozorňujeme naše pacientky a pacienty, že klinika funguje bez omezení a žádný z našich pracovníků nejeví známky respiračního onemocnění ani necestoval do oblastí se zjištěným zvýšeným výskytem tohoto viru. U pacientů pomocí dotazníku aktivně vyhledáváme potenciálně nakažené jedince.

ВСЯ СТАТЬЯ

Daruj spermie, daruj život!

04.03.2020

Po letech opět otvíráme program darování spermií. Darování je vhodné pro zdravé muže do 34 let s minimálně středoškolským vzděláním. Potencionálního dárce si sami kompletně vyšetříme, náleží mu úhrada účelně vynaložených nákladů a ušlého zisku v souvislosti s darováním. Více informací získáte v sekci "Darujte spermie, darujte život" .  Těšíme se na nové zájemce. V případě zájmu o darování volejte, prosím, na tel. číslo +420 778 717 528 nebo zašlete e-mail na adresu koordinatorka@gest.cz 

ВСЯ СТАТЬЯ

Контактный бланк

Напишите нам




I agree that my contact information will be stored by the website provider in the extent necessary for the fulfillment of my request and will be forwarded to responsible third parties. I have read the statement on the processing of personal data on this site.

I agree to process my personal data

Где нас можно найти?

Aдрес

НЛ - ЦЛИНИЦ Гест ИВФ с.р.о.
Надражни 762/32
(вход с улицы Рошкошного 1058/3)
150 00  Прага 5 Смихов

Приёмные часы

Пон-Пят 8 - 19
Суб 8 - 13

контакт

тел./факс: +420 257 212 516 - 518
электронная почта: info@gest.cz
© 2017-2020, CLINIC Gest IVF s.r.o. All Rights Reserved. Создание www S2 STUDIO
↑