Этот сайт использует cookies для предоставления услуг, сбора данных о посещаемости и персонализации реклам. Использованием этого сайта вы соглашаетесь с этим.
Больше информации
Искать
ru
csende

Лекарственные препараты

Лекарственные средства, используемые при лечении бесплодия и методах вспомогательной репродукции

строгены и гестагены – главные женские половые гормоны. Они вырабатываются в яичниках: эстрогены в течение всего цикла, гестагены – в его второй половине, после овуляции. Главной задачей этих гормонов является происходящая во взаимной кооперации подготовка эндометрия к внедрению эмбриона.
В некоторых случаях при вспомогательной репродукции комбинация эстрогенов и гестагенов используется для подготовки эндометрия к введению замороженных эмбрионов. Гестагены самостоятельно применяются во второй половине цикла в начальных фазах беременности для поддержки нидации.
Мы используем преимущественно те средства, которые по своему действию наиболее близки к естественным гормонам. 

Пример:
эстрогены таблетки: Estrofem 1 мг, 2мг, Estrimax 2мг и др.
эстрогены пластыри: Estraderm, Climara, Systen и др.
эстрогены растворы для инъекций: Neofollin, Agofollin
гестагены таблетки: Utrogestan, Duphaston
гестагены гель: Crinone
гестагены растворы для внутримышечных инъекций: Agolutin, Neolutin

Обычная схема применения:
При комплексном ведении цикла, напр.,: Estrimax 2мг табл. 1 табл.х3 р. в течение всего цикла, с середины цикла Utrogestan 2 табл.x3 р. Поддержка нидации и беременности, напр.,: Utrogestan 1x2, 2x2, 2 табл.x3, Duphaston 1 табл.x2 – во второй половине цикла, далее после подтверждения беременности 

Для стимуляции овуляции при лечении бесплодия часто используются антиэстрогены. Их действие основано на использовании обратной связи между эстрогенами и гонадотропными гормонами. Антиэстрогены взаимодействуют с эстрогенными рецепторами, не оказывая при этом часто никакого эстрогенного эффекта. Таким образом, происходит блокировка этих рецепторов. Обычно мы назначаем их в начале цикла на протяжении нескольких дней. Управляющие структуры ЦНС и гипофиза в это время получают ложную информацию о недостаточном количестве эстрогенов в организме. Это состояние они пытаются корректировать путём повышенной выработки гонадотропных гормонов. По окончании применения антиэстрогенов происходит разблокирование рецепторов, и яичники обычно реагируют овуляцией, иногда множественной. 

Пример:
таблетки - Clomhexal, Clostilbegyt 

Обычная схема применения:
5-9-й день цикла 1-3 табл. ежедневно, 2-6-й или 3-7-й день – такая же дозировка 

Для вызова овуляции при более серьёзных нарушениях, когда использование антиэстрогенов не приносит результатов, мы применяем гонадотропные гормоны (гонадотропины, ГТГ). Естественные гормоны синтезируются в нижнем мозговом придатке (гипофизе) и регулируют деятельность яичников. Их регулярное применение в небольших дозах обычно вызывает в яичниках образование, рост и созревание фолликулов.
К ГТГ относятся:
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон – его задачей является рост фолликулов
ЛГ - лютеинизирующий гормон – его задачей является созревание фолликулов и стимуляция овуляции
ЧМГ (HMG) - человеческий менопаузальный гонадотропин (human menopausal gonadotropin) – в отличие от предыдущих, не образуется в нижнем мозговом придатке. Речь идёт о смеси ФСГ и ЛГ, искусственно выделенной из мочи пожилых женщин. У них яичники на ГТГ уже не реагируют. Управляющие структуры повышают выработку ГТГ, однако эффект не наступает, и гормоны выделяются из организма с мочой.
ХГЧ (HCG) - хорионический гонадотропин (human chorionic gonadotropin) также не вырабатывается в нижнем мозговом придатке. Он продуцируется трофобластом – частью зародыша, задачей которого является обеспечение питания при контакте с кровью матери. Обнаружение этого гормона в крови или моче используется в качестве теста на беременность. По своему составу и действию он подобен ЛГ. Это сходство мы используем для индукции овуляции. Кроме того, он применяется во второй половине цикла для стимуляции деятельности яичников - главным образом, синтеза прогестерона. Поэтому его можно использовать для поддержки беременности на ранних стадиях (альтернативой являются отдельные гестагены, напр., Utrogestan –см. выше) 

Различают лекарственные средства с ФСГ-активностью, с ЛГ-активностью и с комбинированной активностью ФСГ + ЛГ. Лекарственные средства с комбинированной активностью ФСГ и ЛГ обозначаются как препараты ЧМГ (HMG) (см. выше).
Применяются все виды препаратов, но наибольшее значение имеют средства с ФСГ-активностью. Мнения о показаниях к применению препаратов комбинированного действия разнятся.
В соответствии со способом производства различают препараты мочевого происхождения, мочевого с высокой очисткой и рекомбинантные.
Лекарственные средства мочевого происхождения существуют на рынке дольше всех, всегда содержат определённое количество примесей, их действие непостоянно. В большинстве случаев эти препараты используются в виде внутримышечных инъекций, которые отличаются большей болезненностью по сравнению с подкожными. Они не предназначены для самовведения, т.е. вводятся врачом или медсестрой.
Определённым усовершенствованием являются препараты с обозначением HP = hihgly purified, т.е. высокоочищенные. Они содержат меньше примесей, могут вводиться подкожно, в том числе самостоятельно пациентом. 

Рекомбинантные средства – более новые, изготовлены искусственным путём, содержат минимум примесей, содержание действующего вещества колеблется в меньшей степени, чем в препаратах мочевого происхождения. Обычно они применяются подкожно, предназначены для самовведения.

Примеры:
ФСГ-активность
Fostimon мочевой препарат
Puregon рекомбинантный препарат
Gonal F рекомбинантный препарат

ЛГ-активность
Ovitrelle рекомбинантный препарат

ФСГ+ЛГ-активность
Merinonal мочевой препарат
Menogon мочевой препарат
Menopur высокоочищенный мочевой препарат

ХГЧ
Pregnyl мочевой препарат
Ovitrelle рекомбинантный препарат

Лекарственная форма:
внутримышечные и подкожные инъекции; для рекомбинантных препаратов в последнее время используются специальные шприцы для самовведения, подобные инсулиновым шприцам для диабетиков 

Обычная схема применения:
25 IU - 75 IU ежедневно или через день 

Ситуация несколько иная в рамках программы IVF. Основой стимуляции являются такжегонадотропные гормоны. Но наша цель - управляемая гиперстимуляция яичников. Нам требуется получить более одной яйцеклетки и, соответственно, более одного эмбриона. Этого мы достигаем при введении гонадотропинов в относительно высокой дозировке. При управляемой гиперстимуляции выработка этих веществ обычным путём в организме женщины одновременно с введением гонадотропинов нежелательна. Согласовать их совместное действие в этом случае было бы весьма затруднительно. Поэтому во всех протоколах стимуляции мы используем лекарственные средства, которые блокируют естественное освобождение гонадотропинов в гипофизе. Они называются аналогами ГнВГ (GnRh). GnRh = gonadotrophin hormons releasing hormon - гормон, освобождающий гонадотропины - в обычных условиях вырабатывается в отделе мозга, называемом гипоталамус. При лечении мы используем не сам ГнВГ, а вещества, возникшие в результате определённой обработки его молекулы. Они разделяются на две группы - агонисты и антагонистыАгонисты вскоре после введения оказывают действие, сходное с ГнГВ, то есть повышают освобождение гонадотропинов из гипофиза, в дальнейшем они блокируют рецепторы гипофиза благодаря образованию прочной связи с ними и препятствуют освобождению гонадотропинов. Поэтому для получения блокирующего действия агонисты необходимо применять длительно. Антагонисты вызывают только блокирующий эффект, поэтому их можно применять кратковременно в процессе самой стимуляции. 

Лекарственная форма:
спрей для интраназального применения; раствор для внутримышечных или подкожных инъекций; раствор для подкожных инъекций-депо продолжительного действия 

Примеры:
агонисты
Synarel назальный спрей
Zoladex раствор для инъекций-депо
Decapeptyl раствор для подкожных инъекций
Decapeptyl depot раствор для подкожных инъекций-депо

антагонисты
Orgalutran раствор для подкожных инъекций
Cetrotide подкожные инъекции, подкожные депо-инъекции

Обычная схема применения:
см. протоколы стимуляции. Спрей 2х в день, подкожные инъекции 1х в день, инъекции-депо однократно в начале стимуляции, антагонисты – подкожные инъекции 1х в день, инъекции-депо 1х примерно в середине стимуляции

Примечание:

В нашем перечне указаны далеко не все доступные препараты, так как ситуация на рынке постоянно меняется. Этот перечень мы будем регулярно актуализировать.

Новинки

Microfluidic Sperm Sorting chips

14.08.2019

Pro zlepšení služeb Vám na našem pracovišti nabízíme další metodu selekce spermií před použitím pro IVF metody. Jedná se o FERTILE® a FERTILE PLUS® Microfluidic Sperm Sorting Chip. Tato metoda je založena na principu přirozeného výběru spermií jejich aktivním průchodem přes bariéru. Získáme tak populaci spermií s lepšími kvalitativními parametry (morfologie, menší DNA fragmentace, pohyblivost) než měl původní vzorek.  Výhody FERTILE® & FERTILE PLUS®  nevyžaduje žádné předchozí zpracování vzorku - minimalizace rizika kontaminace eliminace poškození spermií během běžně používaných metod zpracování ejakulátu (promytí, swim-up, centrifugace) standardizace zpracování vzorku zisk populace spermií s významně vyšší motilitou, lepší morfologií, nízkou DNA fragmentací

ВСЯ СТАТЬЯ

Hledáme GYNEKOLOGA/GYNEKOLOŽKU se zájmem o IVF

31.07.2019

Aktuálně máme otevřené pozice v Praze i v Plzni. Pokud máte minimálně před atestací z gynekologie a porodnictví či reprodukční medicíny, jste aktivním uživatelem angličtiny nebo němčiny a hledáte pracoviště, které vás ocení v osobním rozvoji, neváhejte se ozvat. Kontaktní e-mail kariera@next-clinics.com.  

ВСЯ СТАТЬЯ

První dítě ze zkumavky slaví.

25.07.2019

25.7.1978 se narodila Louise Brownová, první dítě ze zkumavky. Od té doby je tento den světovým dnem embryologie, dnem, kdy se sny mnoha párů staly skutečností. Louise dnes slaví 41. narozeniny. Děkujeme a gratulujeme!

ВСЯ СТАТЬЯ

Vizualizace struktury dělícího vřeténka u oocytu

16.07.2019

V rámci zlepšování metodik IVF laboratoře dochází na našem pracovišti k zavádění metody vizualizace struktury dělícího vřeténka u oocytu. Vizualizaci dělícího vřeténka provádíme za použití systému Nikon (TS2R-C-SO Spindle Observation System). S firmou Nikon jsme spolupracovali na zavedení jejího prvního systému pro vizualizaci struktury dělícího vřeténka v České republice. Tato metoda slouží pro maximalizaci úspěchu oplození u pacientek v případech, kdy došlo po ovariální punkci k zisku malého počtu oocytů, nebo kdy došlo v předchozím cyklu k selhání fertilizace, tedy v případech, kdy je potřeba citlivě a precizně sledovat fázi zrání oocytů. Zvýšení pravděpodobnosti oplození oocytu probíhá po vizualizaci na základě správného načasování a správného provedení metody ICSI/PICSI. Zároveň vizualizací zjistíme konkrétní lokalizaci struktury dělícího vřeténka uvnitř cytoplazmy oocytu, čímž dochází k případné eliminaci poškození struktury dělícího vřeténka kontaktem s ostrou mikromanipulační kapilárou (Obr.2). Vizualizace dělícího vřeténka za použití systému Nikon probíhá s použitím speciálních optických členů integrovaných do mikromanipulačního mikroskopu a za použití opticky nejkvalitnějších petriho misek se skleněným dnem.

ВСЯ СТАТЬЯ

Rozšíření dostupnosti interního předoperačního vyšetření

10.07.2019

Ve stejné budově, kde sídlí naše klinika, jen o patro výše, došlo v dubnu tohoto roku k otevření ambulancí různých odborností včetně interní ambulance. Pro naši kliniku je toto velkou výhodou, jelikož zde naše pacientky před plánovaným výkonem v celkové anestézii mohou kterýkoliv den během jedné návštěvy absolvovat interní předoperační vyšetření. Vyšetření je pro pojištěné pacientky i dárkyně vajíček bez poplatku.  

ВСЯ СТАТЬЯ

Prodloužení ordinační doby

30.05.2019

Vážené pacientky, oznamujeme vám, že od června prodlužujeme pracovní dobu ve čtvrtek opět do 19. hodin.  Tým kliniky GEST

ВСЯ СТАТЬЯ

Контактный бланк

Напишите нам




I agree that my contact information will be stored by the website provider in the extent necessary for the fulfillment of my request and will be forwarded to responsible third parties. I have read the statement on the processing of personal data on this site.

I agree to process my personal data

Где нас можно найти?

Aдрес

НЛ - ЦЛИНИЦ Гест ИВФ с.р.о.
Надражни 762/32
(вход с улицы Рошкошного 1058/3)
150 00  Прага 5 Смихов

Приёмные часы

Пон-Пят 8 - 19
Суб 8 - 13

контакт

тел./факс: +420 257 212 516 - 518
электронная почта: info@gest.cz
© 2017-2019, CLINIC Gest IVF s.r.o. All Rights Reserved. Создание www S2 STUDIO
↑